Fråga Jag gjorde min andra laproskopiska operation för endometrios i april 2009 med min första operation 2005. Min första operation hade små fickor överallt och min andra var begränsad till ett större område över hela min vänstra sida med en endometriomcysta. Det hittades ingen på höger sida. Min man och jag hade försökt i ett kalenderår före april och har nu provat 3 cykler, 2 naturligt och en med Clomid 50mg. Jag tar nu Clomid 25mg med plan för ultraljud, trigger shot, IUI och progesteron suppositorier för denna månad. Jag har ett par frågor:
1) Hur mycket ökar en IUI dina chanser att bli gravid?
2) Med min första månad med clomid när jag tog 50 mg (juni) växte jag två ENORMA cystor på min vänstra sida som var MYCKET smärtsamma.. orsakar clomid detta? Har du alltid "ägglossning" även med clomid- och HCG-sprutor?
3) Jag har vanligtvis ägglossning 2 månader kvar och en månad höger (vilket jag uppenbarligen kan känna). Ska vi planera att fokusera på dessa läkemedel och IUI medan jag har ägglossning från min högra sida som inte hade endomtriomcystan eller kommer detta att göra en skillnad?
4) Jag är bara 110ibs (men inte på progesteron.. haha) och är superkänslig för p-piller. Jag har en historia av att växa smärtsamma cystor om jag ens tittar på BC-piller sedan jag var 19, kommer Clomid eller dessa läkemedel att öka dessa eller öka mitt endo mer?
5) Hur länge ska vi försöka innan vi bara går till IVF? Vi bor i Alaska som inte har några IVF-kliniker så vi måste resa för att stanna vilket är extra pengar.
Tack för att du svarade på mina frågor.. Jag uppskattar det verkligen.
Svar Dr. Ramirez Hej,
Av det du beskriver har du stadium III endometrios (det finns 4 stadier. Steg 4 är där bäckenet är helt inneslutet i sammanväxningar). Steg III och IV har visat sig ha en betydande inverkan på en persons fertilitet och minskar graviditetsfrekvensen. Detta är både i naturliga behandlingar (ägglossningsinduktion med tidsbestämt samlag eller IUI) och IVF.
Utan att veta din ålder är det svårt att ge dig en exakt chans att bli gravid med IUI, men intervallet är 1% till 24%. Ju yngre du är, desto bättre är dina chanser. I allmänhet,
<35 är det 24% per cykel, 35-36 är det 12-15% per cykel, 37-39 är det 5-10% per cykel, 40-41 är det 3-5% per cykel. IUI rekommenderas inte vid stadium III och IV endometrios.
Cystabildning är en bieffekt av Clomid, om ägglossning inte inträffar. Det är därför de flesta fertilitetsspecialister kommer att använda HCG för att utlösa ägglossning. Även då kan cystor fortfarande bildas och därför bör ett baslinjeultraljud alltid göras innan du startar en Clomid-cykel. Om en cysta är närvarande, kommer Clomid att förvärra (växa) den och ägglossning och graviditet kommer inte att inträffa.
Sidan av ägglossningen spelar ingen roll när det gäller att bli gravid. Studier har visat att en person med bara en sond kan bli gravid oavsett vilken sida ägglossningen sker på. Det beror på att ägget, till skillnad från populärt tänkande, inte nödvändigtvis går in i röret på samma sida. Ägget lämnar äggstocken, från vilken punkt som helst på äggstocken det bildas, och brister i culdesac. Därifrån når den rörets fimbria på den ena eller andra sidan (fimbria hänger vanligtvis ner i culdeas i normal anatomisk position.
Om du är sugen på att prova IUI, vilket är den minimala behandlingen jag skulle rekommendera vid det här laget, bör du bara prova 3-4 cykler. Statistiskt sett kommer de flesta kvinnor att bli gravida efter 4 cykler av IUI, sedan minskar graviditetsfrekvensen avsevärt. Du skulle då gå direkt till IVF. Om du inte är sugen på att prova IUI, och om du var på min klinik, skulle jag rekommendera att du går direkt till IVF.
Jag hoppas det här hjälper,
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
