Ihållande höga östrogennivåer

Fråga
Hej Dr Ramirez,
Jag är en 34-årig kvinna. Jag har fått diagnosen minskad äggstocksreserv och har haft 3 misslyckade IUI och 1 misslyckad IVF. Min FSH var 9,9 när jag testade första gången vilket var förra året. Jag skulle vilja gå vidare med en 2:a IVF-process, men de senaste 3 månaderna har min östrogennivå varit över 80. Mitt försäkringsbolag accepterar inte en östrogennivå högre än 80 och därför godkänns jag inte för IVF. Det här oroar mig oerhört. Kan du hjälpa mig att förstå varför jag skulle ha höga östrogennivåer 3 månader i följd och finns det ett sätt att sänka dessa östrogennivåer. Jag är inte typen som ger upp hoppet och jag hoppas verkligen att något kan göras åt detta så att jag kan gå framåt med den andra IVF-processen. Min RE har inte heller testat för endometrios, PCOS och så jag undrar om dessa är bidragande faktorer? Jag vill gå vidare med det här och det frustrerar både min man och jag att vi inte kan. Dina svar kommer att ge en viss insikt.

Svar
Hej,

Först och främst bör baslinjens östrogennivåer testas endast på cykeldag #2 eller 3. Östrogennivåerna varierar i cykeln och ökar i mitten av cykeln, så om det dras vid fel tidpunkt skulle du få en förhöjd nivå.

För det andra bör östrogennivåerna inte höjas utan orsak. I de flesta fall beror det på att det finns en funktionell cysta på äggstockarna som producerar östrogenet. Ett ultraljud krävs för att ställa denna diagnos. Dessa typer av cystor behandlas vanligtvis genom att gå på p-piller i en till två månader. P-piller kommer att undertrycka cystan. Du kan sedan kontrollera östradiolnivån med början av den efterföljande menstruationen. Andra tumörer kan också orsaka en förhöjd östrogennivå, så återigen måste ett ultraljud göras.

Slutligen finns det många sätt att undertrycka östrogen. Läkemedel som Lupron, Femara och p-piller kan användas för att göra detta. Faktum är att många IVF-program använder lupron med början 14 dagar före starten av en IVF-cykel för detta ändamål. Din läkare bör veta allt om detta om de gör IVF och kunna hjälpa dig. Om de inte gör det, skulle jag vara skeptisk till att gå till dem.

Vänliga hälsningar,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com

Monterey, Kalifornien, U.S.A.