Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag är 37 nästa månad, DH är 41
vi var ttc naturligt i ~1 år, ingenting
gjorde tester, DH har svår MF, fick fyra olika åsikter, IVF ICSI föreslogs alternativ, inte tillräckligt många simmare för att göra IUI
jag har tre systrar, och inklusive min mamma, det finns en lång historia av m/c i min familj, men min mamma hade fyra friska döttrar och min yngre syster, 34, fick barn för två år sedan och är pg igen
jag gjorde intralipider och tog dexa för att hjälpa till med ET, behövde det tyvärr inte..
cykel 1
15 ägg/7 mogna/4 befruktar/noll gör det till dag 5
protokollet var lupron, gonal f &menopur
Jag blev alldeles överstimulerad med e2 som toppade över 4k och kraschade sedan när stimulansen minskade
RE var inkompetent men nämnde att det kan vara äggkvalitet eftersom ägg inte såg bra ut. tänkte att detta berodde på dålig vård och gick vidare
cykel 2
utmärkt vård, östrogenplåster, lupron, gonalf, luveris
mycket noggrant skött steg e2 stadigt
23 ägg/21 mogna/14 fert/bara en 8-cell på dag 3
RE sa att 16 av äggen var "påfallande" onormala - med flera polära kroppar.
RE föreslog att det är för tidigt åldrande eller genetiskt
har du någon erfarenhet av ägg med flera polära kroppar eller andra avvikelser? kan jag bli mer framgångsrik med ett annat protokoll? något jag borde göra/inte göra för att förbättra kvaliteten? Jag förstår att det bara finns ett fåtal bra ägg i varje cykel, hur många % är normalt bra?
tack så mycket
Svar Hej,
Det du ser är "åldersfaktorn". När en kvinna ökar i ålder försämras kvaliteten på hennes ägg. Tidigare studier med PGD har visat att vid 37 års ålder är endast 20 % av de bildade embryon genetiskt normala. Detta skulle korrelera med en hög multinukleationshastighet. Men trots detta såg vi en graviditetsfrekvens på 67 % och en förlossningsfrekvens på 56 % hos våra 35-37-åringar 2008.
Vad det betyder är att det kanske inte fungerar första eller andra gången (första gången ska förmodligen inte räknas). Majoriteten av patienterna blir gravida inom 2-3 försök. Studier har också visat att trots dåliga resultat i föregående cykler är varje cykel unik och annorlunda och resultaten varierar och kan leda till framgångsrik graviditet.
Jag använder ett annat protokoll på mina patienter än din senaste läkare gjorde. Varje klinik är unik i sitt tillvägagångssätt. Det är bra att du insåg att den första kliniken inte var bra, även om han/hon antagligen blev förvånad över din höga vårdstatus. På grund av detta kan jag inte rekommendera några specifika protokoll, eftersom jag är partisk mot mitt eget. Saker och ting såg verkligen bra ut i den andra cykeln med ett bra uttagsnummer, bra mognadsgrad (HCG var perfekt tidsinställd) och bra befruktningsgrad (bör vara minst 60%). Utvecklingskvalitet är helt inneboende i embryot. Med så bra stimulans och ferthastigheter tror jag att det bara är en tidsfråga innan du lyckas. Håll ut. Kom ihåg att på grund av din ålder blir det svårare att bli gravid, men inte omöjligt.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
