Fråga Hej. Jag ser en RE för att få ett nytt barn. Vi behövde hjälp med att bli gravida tre gånger tidigare (2 IUI och en IVF...alla framgångsrika) för oförklarlig infertilitet. Den här gången är jag för närvarande i min första cykel och idag är det dag 7. Jag har tagit 225 U Gonal-F sedan dag 3 och har svarat bra (två 14 mm folliklar och en 11 mm på vänster sida, och en eller två 10:or på höger sida, och min E2 är 425 idag). Idag gjorde jag ett ultraljud med koksaltlösning (jag vet inte exakt vad ingreppet heter). Det är en rutinprocedur på mitt RE:s kontor innan behandlingen påbörjas. Eftersom min RE känner mig från tidigare graviditeter, tillät hon mig att göra detta nödvändiga saltlösnings-ultraljudstest under denna första medicinska cykel med Gonal-F. Jag gjorde också denna procedur för två år sedan innan en IVF-cykel och efter att jag hade en högersidig tublapartomi för en ektopisk graviditet. Min högra slang var skonad. På föregående saltlösningsultraljud (efter höger tub/sidolapartomi) var den högra tuben patenterad. I själva verket var båda rören helt klart patenterade på det tidigare saltlösningsultraljudet. Jag har inte opererats sedan dess och har fött tvillingar (vaginalt) (från en IVF-cykel) sedan dess. Idag när jag gjorde ultraljud med saltlösning sa de att min högra slang (slangen som opererades för två år sedan) var patenterad. Men idag på vänster sida (min "normala sida", trodde jag), hade de svårt att se "spill". Vid ett tillfälle under proceduren trodde de att de såg en hydrocele??? i min äggledare, men de bestämde senare att det bara var en del av min tarm. Efter att ha injicerat två sprutor fulla med koksaltlösning genom katetern och mycket pressande och knuffande med sonden, trodde de till slut i slutet av proceduren att de kunde se bara "lite fri vätska" på vänster sida nära äggstocken. Jag är inte säker på IUI-försök nu även efter att min RE gick ut ur proceduren och sa att vi kommer att fortsätta med den här cykeln och att vi borde vara "okej". Min fråga är:Varför såg vi inte spill lika tydligt på vänster sida? Kan min slang som aldrig opererades helt plötsligt bli blockerad? Den vänstra sidan var den sida som aldrig har berörts, och den var patenterad för bara två år sedan på saltlösningsultraljudet. Jag har inte haft några bäckeninfektioner eller operationer. Idag tror jag att jag minns under ingreppet att RE sa att det bara kan ha varit svårare att se spillningen eftersom mina äggstockar just nu stimuleras??? Är det sant eller drömmer jag bara det här? Finns det någon annan förklaring till varför de inte skulle se spill på vänster sida (som bäckenläge, kateterläge etc?) eller ska jag anta att mitt vänstra rör nu plötsligt är skadat av någon anledning? I så fall, med en historia av ektopisk reparation av höger rör och nu en möjlig försämring av vänster rör, skulle jag tro att våra chanser för en framgångsrik IUI är mycket låga, eller hur? Tack så mycket på förhand för din förklaring.
P.S. Förutsatt att det finns en förklaring till varför vi inte såg spill på vänster sida, hur stor är chansen att mina små 10 mm folliklar på höger sida "kommer ikapp" och får en kämpande chans att bli mogen och eventuellt befruktas? Jag tror att jag minns från tidigare cykler att efter flera dagar av att ha tagit Gonal-F att de små 10 mm folliklarna aldrig kom ikapp till en anständig storlek när jag blev beordrad att ge Ovidrel-utlösaren.
Svar Hej,
Jag kan inte motsäga din RE:s råd eller åsikt, men det räcker med att säga att denna situation i sin helhet är väldigt nyfiken. Jag har inte hört talas om någon som gjort en hysterosonografi med saltlösning mitt i en ägglossningsinduktionscykel. Jag förstår inte heller varför du skulle genomgå en IUI-cykel, när du krävde en IVF-cykel för att bli gravid innan? Med en historia av utomkvedshavandeskap löper du ökad risk för ytterligare ett utomkvedshavandeskap!
Jag förstår inte heller varför det ena röret skulle vara patenterat framför det andra på ett sätt som är motsatsen till ett tidigare fynd. Ringde läkarna fel sida? Ibland, eftersom vi är vända mot patienten, gör vi misstaget att ringa den sidan baserat på den sida vi står inför, dvs. motsatsen till din sida. Kan det vara det som hände här?
För att graviditeten ska uppstå behöver det inte spela någon roll vilken sida som har patentslangen, så länge ägget kan färdas genom bäckenet utan svårighet. Efter att ha opererats tidigare kan detta vara ett problem eftersom du kan ha bildat ärrvävnad i bäckenet som skulle hindra ägget från att nå röret.
Det här är helt klart frågor som du måste ställa till din RE-läkare och se till att hon ger dig ett rimligt svar. När allt kommer omkring, du betalar mycket för denna procedur och du vill ha de bästa chanserna för att det ska fungera.
När det gäller dina folliklar, om stimuleringen inte är tillräcklig, kommer inte alla folliklarna att växa till folliklar i ägglossningsstorlek (>16 mms). Men det är målet med IUI. Vi vill bara ha tre ägglossar med en IUI-cykel.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
