Fråga FRÅGA:Min man och jag försöker få vårt tredje barn. Det tog mig två år att bli gravid med min första dotter och min andra var en överraskning 18 månader senare. Jag har aldrig varit "vanlig" i hela mitt liv. Min mens har varit bättre sedan jag fick mina döttrar. Vi har försökt i 15 månader nu. Jag har använt ägglossningssatser sedan september och varje månad har jag fått en LH-ökning. Ökningen är dock inte samma dag varje cykel. Mina cykler är vanligtvis mellan 29 och 39 dagar. Jag börjar alltid min mens 14 dagar efter att jag fått en LH-svall. Jag hade min dr. körde ett progesterontest för några månader sedan. Det var 5 dagar efter min LH-ökning och det kom tillbaka vid 8,9 (han sa att det var lite lågt, 10 är normalt.) Han satte mig på Prometrium från och med dag 15 i min cykel. Förra cykeln började jag ta det på dag 15, men fick inte och LH steg. Jag har ALDRIG fått en ökning så tidigt förut. Kan Prometrium blockera ägglossningen? Min dr. sa att jag skulle försöka igen den här cykeln och om jag inte har ägglossning kan han sätta mig på Clomid. Vilket jag INTE vill behöva göra, jag har tagit det tidigare och allt jag fick av det var enorma cystor på mina äggstockar! Ska jag vänta med Prometrium tills jag får en LH-ökning? Eller måste jag ta det innan ökningen? Hjälp, jag är så förvirrad! Och ska jag verkligen bara suga upp det och ta Clomid?
Tack för att du tog dig tid att läsa detta, jag vet att det är långt!
SVAR:Hej,
Du har en ägglossningsstörning. Den bästa behandlingen skulle vara att använda Clomid eller Femara för att framkalla ägglossning och reglera dina cykler, men du måste övervakas noga med ultraljud för att se till att du inte producerar cystor på äggstockarna. Som din läkare om han/hon använder ultraljud för att övervaka follikelutvecklingen och tid för ägglossning, och ge HCG. Om han/hon inte gör det, måste du uppsöka en annan läkare, helst en fertilitetsspecialist.
Prometrium ska inte startas förrän efter ägglossningen. Så om du ska fortsätta att försöka på egen hand bör du använda prometrium efter din LH-ökning, inte innan. Du bör dock veta att prometrium inte behandlar någonting. Den sänkta progesteronnivån beror på att du förmodligen inte haft ägglossning, och inte för att progesteronet är lågt. Progesteron skapas efter ägglossning. Om du använder clomid eller femara för att framkalla ägglossning, bör det ta hand om progesteronet också. Jag kompletterar dock med progesteron i alla mina fertilitetsbehandlingar.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack för svaren. Min fråga är:Hur kommer det sig att jag får en LH-ökning varje månad om jag inte har ägglossning? Kan du få en ökning och inte faktiskt släppa ut ett ägg? Och jag har redan haft cystor på äggstockarna (några har faktiskt spruckit och jag tappade en av mina rör på grund av det), vad kan man göra så att de inte blir riktigt stora på Clomid och orsakar problem?
Tack för att du tog dig tid att svara på dessa frågor!
Svar Hej igen,
Om du har visat positivt på ett ovulationsförutsägelseskit (LH surge), så har du förmodligen ägglossning. Jag antog att eftersom din läkare rekommenderade Clomid, att du inte var det.
I ditt fall använder läkaren Clomid för att "förbättra" din ägglossning genom att få dig att ägglossa mer än ett ägg åt gången. Det ökar statistiskt chanserna för graviditet genom att öka antalet tillgängliga ägg för att hitta röret. Men det kanske inte är problemet med dig. Du tog upp det faktum att du har opererats tidigare och att ena röret tagits bort. Det förändrar saker totalt. Först och främst, nu har du bara en slang för att fånga upp ägget efter ägglossningen. För det andra kan varje bäckenkirurgi orsaka ärrvävnadsbildning i bäckenet, vilket kommer att blockera ägget från att komma till röret. Om så är fallet kommer ingen mängd Clomid eller fertilitetsläkemedel att göra dig gravid. Du kanske vill överväga IVF istället.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
