medicin

Fråga
"Jag är 29 år gammal ht-147cms,wt-58kg. Mitt blodresultat FBS-104ml,PPBs-140ml,urea-24ml,cretinine-1.15ml,uricacid-4.25ml,TSH-1.4(0.4-6.2),LH- 12,6 miu/ml, FSH-4,3 miu/ml, prolaktin-17,6 ng/ml. Mitt patent på båda rören är normalt. Jag har små kortikala cystor i båda äggstockarna. Jag provade clomid-50mg i 3 cykler, och letroz-2,5 mg i 4 cykler men ingenting har hjälpt mig. Jag har tagit metformin-500mg de senaste 2 åren. Igen denna cykel ska jag prova letroz-2.5mg. Efter 4 cykler misslyckades med letroz är det möjligt att bli gravid i 5:e cykeln .i mitt fall vad är chansen för graviditet.letroz kommer att hjälpa annars borde jag gå över till injicerbara. Min mans spermieantal - 76 miljoner/ml. vänligen ge ditt svar."

Svar
Hej,

Baserat på ditt LH/FSH-förhållande har du PCOS. Jag tror att mängden Clomid och Letrozol som du använder är en otillräcklig dos. PCOS-patienter tenderar att vara mycket resistenta mot dessa mediciner så att höga doser krävs. Jag kommer att gå upp till Clomid 250 mg per dag eller Letrozol 7,5 mg per dag. Om detta inte fungerar för att stimulera äggstockarna så ska jag prova Clomid 250 mg + Follistim 75 mg i kombination. Om det inte fungerar så skulle gå till ren Folllistim vara nästa steg. Det stora problemet med det senare är att PCO-äggstockarna tenderar att överreagera och bilda för många folliklar i äggstocksstorlek. Vid din ålder skulle du vara begränsad till 3 folliklar i ägglossningsstorlek (>15 mm). I så fall måste din cykel avbrytas. Av den anledningen måste cirka 80 % av PCOS-patienterna gå till IVF. Det är det enda sättet vi inte kan ta bort alla ägg och begränsa antalet ersatta.

Jag hoppas det här hjälper,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com

Monterey, Kalifornien, U.S.A.