Fråga FRÅGA:Hej dr. Ramirez, jag är en 19-årig svart kvinna i dallas texas som letar efter svar. Jag började få mens vid 12, men jag har aldrig haft en normal månadscykel. Jag hoppar generellt över 3-6 månader, därefter har jag en mens som varar allt från 2 veckor till 3 månader. Först, eftersom jag är hårig och jag var överviktig, trodde man att jag hade polycystiskt ovariesyndrom, men jag har testats många gånger för sådant och det har jag inte. Och under mina långa perioder trodde man att jag hade myom, som jag också testade negativt mer än en för. Jag har gått ner 35 kg, men jag har fortfarande samma problem, men nu har jag en "blodlös mens", med en brunaktig eller klar vätska. Jag har varit på 4 olika ob-gyns, ingen med ett avgörande svar. Anledningen till att jag postar detta i infertilitetssektionen är för att jag inte tror att jag är fertil, men jag vill veta vad som orsakar min infertilitet så jag kanske kan gå och få hjälp att lösa problemet. Tack så mycket!
SVAR:Hej,
Du har PCOD. Det finns INGET specifikt test för denna störning. Det är en klinisk diagnos, vilket innebär att den är baserad på tecknen och symtomen. Om du har hirsuitism, ökad vikt och mycket oregelbunden mens räcker det för att ställa diagnosen. PCOD har ett brett utbud av presentationer. Vissa kommer att ha en FSH/LH-obalans vid blodprov, men inte alla. Vissa kommer att ha oregelbunden mens, men inte alla. Vissa kommer att få ökad hårväxt, men inte alla. Vissa kommer att ha förhöjda insulinnivåer, men inte alla. Poängen är att dina läkare har fel. Du har PCOD.
Därför bör du gå på p-piller för att kontrollera dina cykler. Problemet med PCOD är att äggstocken inte fungerar och inte behandlar FSH och LH korrekt. På grund av den dysfunktionen leder det inte till ägglossning och östrogen och progesteron produceras inte. Istället fortsätter prekursorerna, de kemikalier som vanligtvis görs till östrogen och progesteron, till att göra testosteron, ett manligt hormon. Det leder till ökad hårväxt, håravfall, fetma, etc. Genom att använda p-piller stängs äggstockarna av, så att inget testosteron bildas och östrogenet och progesteronet ersätter det hormon som du inte producerar. Det bästa pillret för detta ändamål är Yasmin eftersom progesterontypen, Drospirenon, blockerar testosteronreceptorerna också.
Det finns fertilitetsproblem med PCOD-patienter eftersom de inte har ägglossning, vilket innebär att de inte ger ifrån sig ett ägg varje cykel. Dessa patienter behöver använda fertilitetsmedicin för att få äggstockarna att ägglossa. När ägglossningen väl återupptas har de en normal chans att bli gravida.
Jag hoppas att det klargör saker och ting för dig. Du kanske vill träffa en fertilitetsspecialist, kallad en reproduktiv endokrinolog, eftersom de är specialiserade på PCO.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för ditt snabba svar! Men på mina blodprover stod det att mina fsh/lh-värden var normala, pcos/pcod var uteslutet (från 2009-03-03). Finns det några alternativ till preventivmedel, jag har gått på alla typer, och allt utom minipillret gör att jag får en "graviditetsmask" (hyperpigmentering), och ännu mer viktökning...
Svar Hej igen,
Du har alltså en variant av PCOD där FSH/LH-förhållandet är normalt. Om det inte finns några andra hormonella orsaker till din äggstocksdysfunktion, har du PCOD som standard.
Det finns inga bra alternativ till p-piller. Jag skulle rekommendera en som heter Yasmin eller en annan som heter Yaz. De använder en annan form av progesteron som är idealiskt lämpad för PCO-patienter. Du ska inte skaffa en mask med dessa.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A
