Fråga Hej, jag heter Krystal och är 20 (snart 21) år gammal. Jag fick diagnosen endometrios i september 2007. Jag gjorde en laparskopi, det var för mycket att ta bort. Min läkare på den tiden sa att endometriosen inte hade påverkat mina reproduktionsorgan, men tack och lov. Från 10/2007 till 1/2008 tog jag yaz preventivmedel för att bibehålla min sjukdom, det hjälpte inte. Så, 03/2008 startade jag Lupron depå. varje månad i sex månader. Mitt senaste skott var september 2008, min första cykel var december 2008 som bara var 2 dagar av mörka fläckar. Mars var min nästa cykel och det var mycket smärtsamt och tillbaka till det normala som om min sjukdom fortfarande är där precis som innan skottet. Den här månaden (april) har jag haft min "tredje" menscykel och det var hemskt. Min fästman tog mig nästan till sjukhuset, jag hade så ont. Jag går inte tillbaka till min obgyn förrän i juni. Jag har ringt med oro men de sa att de skulle vänta till juni. Min största oro är att kunna bli gravid nu. Jag har accepterat att det är så jag måste leva med den här sjukdomen, smärtsamt. Nu fokuserar jag på att skaffa ett barn. Jag vill ha ett barn mer än något annat men jag kan inte bli gravid. Jag är inte på preventivmedel eller någon typ av preventivmedel, och har aldrig gjort det förutom fyra månader innan lupron. Jag är så rädd att jag inte ska kunna få barn, och vi försöker. Jag har inte tillgripit en fertilitetsläkare eftersom jag vill försöka låta det ske naturligt först. Men jag vill inte vänta för länge eftersom jag vet att kvinnor med endometrios uppmuntras att skaffa barn så fort som möjligt. Min fråga till dig är, kan min endometrios ha spridit sig under födelsekontroll eller lupron och gått till mina overies? Ska jag göra en ny laparskopi för att se om det har spridit sig eller om injektionerna ens hjälpte? Skulle min sjukdom skada min graviditet om jag någonsin blir gravid? Är lupron ute ur mitt system (det har gått 8 månader)? Och slutligen några förslag på att försöka bli gravid med min sjukdom och också bara hantera min sjukdom i allmänhet, speciellt med den där dagen i månaden när jag börjar min mens som bara är så smärtsamma ord inte kan beskriva. Ursäkta för så många frågor men med mig som är så ung vill folk liksom inte hjälpa dig att bli gravid och säga till dig att bara vänta eller att jag är för ung för att försöka bli gravid så ung. Men jag känner att det är något jag behöver och vill ha och det gör min fästman också. Vi äger vårt eget hem och känner ekonomiskt och mentalt att vi kan. Nu är det bara att få det att hända! Tack för din tid och hjälp.
Svar Hej Krystal,
Låt mig svara på dina frågor en i taget, eftersom det finns så många av dem.
1. P-piller är ingen bra behandling för endometrios eftersom det innehåller östrogen, som matar endometriosen. Progesteronkomponenten hjälper lite, men det hade varit mitt sista val. Lupron är den bästa behandlingen följt av Depo provera. Så det är mycket möjligt och troligt att endometriosen har förvärrats med tiden. Det ligger i dess natur att göra.
2. En annan laparoskopi skulle vara indicerad, men det beror på vilket stadium av endometrios som upptäcktes till att börja med. Om du hade stadium III eller IV, gör laparoskopin ingenting för att hjälpa din orsak (dvs att bli gravid). I så fall skulle jag gå direkt till IVF för att uppnå graviditet. Om du hade ett lägre stadium, kan upprepa laparoskopi med behandling hjälpa dig att bli gravid.
3. Endometrios kommer inte att skada graviditeten. Faktum är att graviditet är en fantastisk behandling för endometrios och det är därför vi rekommenderar att bli gravid så snart som möjligt. Tyvärr är det inte lätt att bli gravid med endometrios. Denna sjukdom, oavsett om den är på äggstockarna eller rören eller inte, kan förhindra graviditet oavsett var den befinner sig eftersom den gör att bäckenet blir inflammerat. Den inflammationen dödar ägget vid ägglossning. Därför tenderar hela bäckenet att vara en fientlig plats.
4. Lurpon är borta från ditt system vid det här laget.
5. Som jag nämnde i en tidigare fråga, skulle din behandling bero på vilket stadium av endometrios du har, men slutsatsen är att du bör försöka bli gravid så snart som möjligt. Du har säkert alternativ:Du kan ha en upprepad laparoskopi, med behandling av endometriosen kirurgiskt, följt av en ny kur med Lupron Depot i 3-6 månader, och sedan aggressivt försöka för graviditet (IUI eller IVF) eller så kan du gå direkt till IVF. Baserat på att din läkare sa att han inte kunde få ut all endometrios vid den första laparoskopin, skulle jag anta att du hade stadium III eller IV endometrios. I så fall skulle den föredragna behandlingen vara IVF. Detta är den enda behandlingen som kan kringgå endometriosen och göra dig gravid. Graviditeten kommer då att hjälpa dina symtom, eftersom du inte kommer att ha mens och den kan till och med bota endometriosen (graviditet är en utmärkt behandling för endometrios). Det senare alternativet är vad jag skulle rekommendera för dig.
Det låter som att du INTE träffar rätt läkare. Du ska inte behöva vänta så länge. Jag skulle rekommendera dig att träffa en fertilitetsspecialist så att du kan bli gravid så fort som möjligt. Problemet med endometrios är att det förvärras med tiden. Du vill inte sluta med en hysterektomi, och inte kunna bli gravid, eftersom smärtan är för svår och du väntat för länge!
Jag hoppas det här hjälper,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
