Fråga Jag menstruerar regelbundet och har ägglossning på egen hand. Jag hade en överraskningsgraviditet (vi
var inte tajming/försökte bli gravid) mot slutet av mitt 37:e år men
hade ett missat missfall på gränsen till andra trimestern på grund av Turner
syndrom. Jag är 39 och har precis börjat aktivt försöka igen. Jag började se en RE
och jag har precis avslutat min tredje IUI. Min läkare skrev ut 100 mg clomid från
dagar 2-6...Han övervakade mig med utrasounds och jag verkade svara bra på
klomiden hade många folliklar och hade så småningom 2 dominanta folliklar
mäter 19 och 21 på dag 13 av min cykel. Samma dag (13) han
gav ett Ovidrel triggerskott. Ungefär 24 timmar senare (dag 14) han
utförde en IUI. Han skrev sedan ett manus till mig för progesteronsuppositorier
200mg. Mina instruktioner från läkarassistenten var att starta
suppositorier samma natt som min insemination. Min fråga till dig är
det här...om jag började med prog-suppositorierna innan jag faktiskt hade ägglossning skulle det göra det
stoppa ägglossningen från att hända..Jag får motstridig information. jag är
att läsa att progesteron började för tidigt (även en dag före 0) kunde sluta
ägglossning. Om så är fallet, varför skulle jag få i uppdrag att starta dem
omedelbart. Förmodligen utlöser Ovidrel ägglossning 24 - 40 timmar senare. Jag är
var bara orolig för att jag blev vilseledd och blev tillsagd att börja med progesteron också
tidigt. Också efter IUI, om jag hade sex strax efter progesteron vaginalt
suppositorium skulle progesteronet hindra spermiernas rörelse - skulle
är spermierna livsdugliga när de kommit i kontakt med progesteronet? Några
klarhet i denna fråga skulle vara mycket uppskattat. Jag vill inte bli falsk
information genom att läsa anslagstavlor av välmenande men dåligt råd
människor. Det är improduktivt och leder till mycket känslomässigt lidande som du kan
väl föreställ dig. Jag uppskattar din expertis du har att erbjuda i frågan.
Tack.
Svar Hej,
Jag tror att det är lite för tidigt att börja med progesteron på dagen för IUI. Det är osannolikt att det kommer att hindra ägglossningen, eftersom triggern gavs dagen innan och processen redan har startat, men det kan göra att livmoderslemhinnan inte är synkroniserad med implantationen. Jag låter i allmänhet inte mina patienter starta progesteronet förrän dagen efter ägglossningen, och jag gör två IUI (24 timmar och 48 timmar) eftersom vi inte vet exakt när ägglossningen kommer att inträffa och jag vill att det ska finnas färska spermier vid tidpunkten för ägglossning. Min rekommendation till dig skulle vara att vänta med progesteronet tills två dagar efter din IUI. Att försena kommer inte att hindra graviditeten eftersom HCG ger samma hormonella täckning under ett par dagar.
Min enda oro är varför du gör IUI? Vet du att chanserna för graviditet bara är cirka 3-5% per cykel i din åldersgrupp? Därmed inte sagt att man inte kan bli gravid, och jag har förvisso haft graviditeter så gamla som 41 år med IUI, men chanserna är inte goda och din biologiska klocka tickar väldigt högt. Generellt sett skulle rekommendationen från ASRM (fertilitetssällskapet) och andra RE-specialister vara att gå direkt till IVF efter 37 års ålder. Jag vet att det är dyrare och mer invasivt, men chanserna för graviditet är vida överlägsna (40-50% per cykel). Vid 40 år sjunker chanserna för graviditet med IVF till 27%. Så tiden är inte på din sida. Bara en tankeställare.
Jag hoppas att detta svarar på dina frågor.
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
