Fråga Jag har tre frågor (ytterligare relevant information om min historia är
nedanför frågorna):
1) Efter min första cykel av clomid -- min mens bestod av onormal,
koagulerat chokladbrunt slam snarare än min normala röda/friska
ser menstruationsblod ut. Är detta något jag bör bry mig om?
2) Betyder lågt progesteron dag 21 att jag inte haft ägglossning, eller helt enkelt
att gulkroppen inte producerar tillräckliga nivåer av hormon?
3) Hur orolig bör jag vara om 7 mitten av cykeln dagar av buken
obehag på en cykel av clomid (se nedan för beskrivning av symtom).
4) Hur orolig ska jag vara för att min läkare inte gjorde en baslinje
ultraljud eller ultraljud under min första cykel av clomid. (han hade en
färgämnestest för att se till att mina rör inte var blockerade)
Förra månaden började jag min första clomid-cykel (dag 4-8). Mitt i cykeln (dagarna 14-21)
Jag hade obehag i magen. Smärtan ökade till den punkt där den var
mycket obehagligt att gå och jag tillbringade delar av varje dag i sängen. jag var
mycket törstig och kissar ofta:6-8 gånger per natt. På kvällen 16 hade jag
en episod av skarpare svårare smärta/låggradig feber, som avtog
efter ca 3 timmar. Jag meddelade min läkare - de sa att denna ägglossningssmärta är en
biverkningar som kan uppstå. På dag 21 kontrollerades progesteronnivåerna
och resultaten var "låga". De vill dubbla min dos av clomid nu
cykla och det är meningen att jag ska börja dosen imorgon -- jag är nervös för
detta tillvägagångssätt med tanke på smärtan som upplevdes förra cykeln. Jag har en historia av
cystiska äggstockar och väger strax under 100 lbs.
Svar Hej Tina,
1. Nej. Clomid kan ibland göra att livmoderslemhinnan tunnas ut. I det här fallet hålls blodet kvar i livmoderhålan istället för att rinna ut och så blir gammalt blod brunt och tjockt.
2. En progesteronnivå på mindre än 10 ng/ml kan betyda antingen att ägglossning inte inträffade, därav minimal luteal respons, eller lutealfasdefekt, som måste bekräftas genom endometriebiopsi i slutet av cykeln.
3. Det är mest troligt att obehaget i mitten av cykeln du kände på Clomid beror på förstoringen av äggstockarna från flera folliklar. Om din läkare gjorde Clomid-cykeln korrekt, borde han/hon ha tittat med ett ultraljud för att tajma ägglossningen och skulle därför veta hur många folliklar som faktiskt fanns och hur stora de var.
4. Närhelst vi söker expertråd förväntar vi oss att personen vi söker upp faktiskt är en expert. En infertilitetsexpert skulle automatiskt ha gjort ett baslinjeultraljud för att utesluta cystor på äggstockarna, vilket är kontraindikationen för att ta clomid, och följt med ultraljud för att utvärdera ditt svar, se till att det inte fanns för många ägglossningsfolliklar och för att tajma ägglossningen. Dessutom ordineras Clomid vanligtvis på cykeldag # 3-7 eller 5-9. Det faktum att din läkare inte gjorde detta visar mig att han/hon inte är en fertilitetsexpert. Han/hon kan säkert göra infertilitet, och många läkare hävdar att det gör det, men du måste bestämma dig för om du vill ha någon som är expert eller bara någon.
Jag är också skeptisk till biverkningarna du hade och om de var relaterade till ägglossning eller inte. Jag skulle vara orolig att du överreagerade, därav den ökade smärtan. Jag skulle inte rekommendera att fortsätta med en högre dos av Clomid utan att veta säkert hur du svarade, trots progesteronnivån i mitten av luteal. Jag skulle faktiskt rekommendera att du söker en second opinion av någon som kan ta över vården om det behövs.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
