Fråga FRÅGA:Bäste Dr Edward,
Jag är 34 år och min fru är nu 31 år och vi har försökt få ett barn de senaste 3 åren och vi provade 2 IUI med clomid och 5 IVF-cykler där 3 gick till embryoöverföring. I alla IVF-cykler slutade DR med att få max 4-5 folliklar där 1-2 folliklar befruktades. Under stimuleringen ser alla hormonnivåer mycket normala ut. Till och med follikelräkningen var minst 7 på varje äggstock med mått på mer än 16 mm. Vi vet inte varför det misslyckas varje gång vi försöker. vi är väldigt besvikna och deprimerade på moet och vi har bestämt oss för att ge i minst 6-7 månader. Min fru blev gravid naturligt 20002 men vi har aborterat barnet på grund av visumkrav vilket är ett dumt misstag vi gjorde i vårt liv och nu har vi betalar priset. Berätta baserat på din erfarenhet om vi skulle kunna få vårt eget barn. Den biologiska klockan tickar väldigt fort just nu.
Hälsningar
GB
SVAR:Hej Gopi,
Först och främst är din fru fortfarande mycket ung och den biologiska klockan är ännu inte ett problem. Det kommer inte att vara ett problem förrän efter 35 år.
Jag är skeptisk till dina IVF-cykler. De låter inte välkörda för mig. Baserat på vad du har sagt hade din fru totalt 14 follikelar vid stimulering, varav endast 4-5 ägg hämtades, 1-2 befruktade och i endast 3 av cyklerna hade du ett embryo att överföra. Med tanke på din frus ålder är det ett mycket dåligt resultat. Först och främst bör hämtningsfrekvensen vara minst 60 %. Det skulle innebära att 8-9 ägg borde ha hämtats. Dessutom är den lägsta tröskeln för befruktning 60 % också. Vår statistik, som är något högre än riksgenomsnittet för din frus åldersgrupp, är en graviditetsfrekvens på 63 %. Det betyder att på de 5 försök du har haft, borde din fru ha blivit gravid 3 gånger.
Jag kan bara dra slutsatsen att du inte är på ett bra IVF-program/mottagning. För det första kanske kliniken inte stimulerar din fru tillräckligt bra, kan trigga för tidigt och kan ha vissa laboratorieproblem som leder till dålig befruktning, dålig embryonutveckling och dålig implantationshastighet.
Min rekommendation till dig är att hitta en annan IVF-klinik. Din fru borde ha blivit gravid vid det tredje försöket.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Bäste Dr Edward,
Hoppas du hade välförtjänt paus. Vi provade vår IVF Cyles 3 i Melbourne IVF, 1 i Monash IVF och 1 i Indien(Chennai) vid Madras Medical Mission. Varje gång när min fru stimulerades varierar antingen GonalF eller Puregon med dosen mellan 225-450 och AFC gjordes som visar 6-7 folliklar på varje sida med mätning 17-22. under äggsamlingen hämtades endast 4-5 ägg. Även LH-nivån verkar vara väldigt normal. Läkare som har behandlat min fru var förvånade och de har inte fått några svar på problemet som vi har ställts inför nu. Tror du att en laproskopi kommer att kunna identifiera problemet? Vänligen ge råd.
SVAR:Hej igen,
Tja, du har verkligen provat tillräckligt många kliniker och några har varit mycket välrenommerade. Din stimulering verkade mycket adekvat med avtryckaren vid lämplig tidpunkt. Hämtning verkar dock fortfarande vara ett problem. Med 12-14 folliklar totalt skulle jag förvänta mig minst ett uttag av 10 ägg. 4-5 ägg är för lite. Däri ligger ett problem. Dessutom kan din fru stimuleras hårdare, till exempel med totalt 600 IE med ett blandat protokoll av Gonal-f och Menopur (HMG). Målet skulle vara att få en högre avkastning i antalet uttagna ägg. På så sätt kan du få embryon att överföra. Med en uttag av endast 4-5 ägg har du en låg chans att få ett embryo att överföra.
Med IVF-cykler finns det en förslitningshastighet vid varje steg. Det vill säga vi vill ha 15-20 folliklar eftersom uttag kommer att ge 10-12 ägg. Av dessa ägg kommer några inte att vara mogna (och inte kunna befrukta). Av de mogna kommer vanligtvis bara 60% att befrukta normalt så att vi kommer att vara nere på 6-8 embryon. Från det kommer vi att få 2-4 bra embryon att överföra. Du kan se att om du bara får 4-5 ägg vid hämtning så är du redan handikappad.
Du kanske borde prova en amerikansk klinik. Vi tenderar att stimulera mycket mer aggressivt.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Bäste Dr Edward,
Tack så mycket för dina råd. Min fru har gått igenom mycket stress och smärta både psykiskt och fysiskt, vi har nu bestämt oss för att ge en paus i minst 6 månader. Tror du att använda Comid och prova naturligt kommer att hjälpa något?
Svar Hej igen,
Detta måste vara din sista fråga.
Om du planerar en paus, vilket är en bra idé, skulle jag ta en paus helt. Inga fertilitetsbehandlingar av någon kung. Du vet aldrig, din fru kan bli gravid på egen hand efter att stressen är borta. Summan av kardemumman är, ta en paus och tänk inte på graviditeten på ett tag. När du och hon är redo igen, fortsätt aggressivt igen, som du har gjort.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
