Fibroider och infertilitet

Fråga
Hej,

Jag är 41 år. gammal och hade aldrig varit gravid efter 8 års äktenskap. Jag har ett myom som "inte blockerar livmoderhalsen". 2 olika infertilitetsläkare sa att jag inte behöver en myomektomi. Min infertilitet är oförklarlig eftersom alla mina hormoner är normala och min man inte har några spermieproblem. Men efter en misslyckad Clomid med IUI och gonadotropiner med IUI har min andra läkare nu ändrat sin åsikt och sagt att jag nu kommer att behöva myomektomi. Jag gjorde 2 hysterosalpingogram som visade en normal livmoderhåla med båda äggledarna öppna. Vad tycker du om myom och är detta det enda sättet jag kan bli gravid? IVF är inget alternativ för mig eftersom jag är katolik. Tack så mycket.

Svar
Hej Marie,

Det finns kontroverser om myom i livmodern. Det har gjorts några studier som visar att myom var som helst i livmodern kan minska graviditetsfrekvensen, andra studier som visar att endast myom i livmoderhålan minskar graviditetsfrekvensen och vissa studier visar att myom inte har någon effekt alls. De flesta fertilitetsspecialister är ovilliga att göra en myomektomi eftersom operationen kan leda till bildning av bäckenärr och därmed infertilitet. Jag gör vanligtvis bara myomektomi i det här fallet om patienten är villig att genomgå IVF, vilket är den bästa behandlingen för bäckenärrvävnad. Men det är också en sista utväg, som i ditt fall. Om allt annat är normalt, och behandlingarna har misslyckats, så skulle jag också rekommendera en myomektomi. Men har en laparoskopi gjorts? En annan sjukdom, endometrios, kan också vara boven hos patienter som annars testar helt normalt. Detta kan endast diagnostiseras med laparoskopi. Om din kirurg är tillräckligt bra kan myomektomi göras samtidigt med samma teknik.

Jag var ledsen att höra att du inte skulle göra IVF. Det finns en annan överväldigande faktor nu, som är din ålder. Dina chanser för en naturlig graviditet (icke-IVF) är bara 10 % per år av försök eller mindre än 1 % per månad. Med IVF skulle du ha 27% chans att bli gravid per försök. Jag är själv katolik och min fru och jag har genomgått IVF för att få vår dotter. Jag har också haft många par som har använt IVF som är katolska. Har du pratat med din präst om detta? Jag tror inte att det är otillåtet, men jag kan ha fel, i den strängaste undervisningen. Men Gud älskar barn och vill att barn ska födas. Han har försett mig med förmågan att hjälpa par att uppnå detta mål. Varför vill han inte att du ska få ett barn? Men du vet väl att italienarna också gör IVF?

Förlåt för filosoferandet. Jag hoppas att detta svarar på dina frågor.

Vänliga hälsningar,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com

Monterey, Kalifornien, U.S.A.