Fråga Jag är en frisk 28 y/o som aldrig har haft några reproduktiva problem. Jag födde en frisk bebis den 12 maj 2008. Hon var min tredje. Vid förlossningen hörde jag doktorn säga, "hmm, funky placenta". Sköterskan tittade och höll med.
Jag fick senare reda på nästa dag att den var "lobulerad", men det var normalt.
Jag gick hem efter 1 dag och allt var bra. Exakt 2 veckor senare, när jag lade ner bebisen i hennes säng efter en matning kl. 03.00 - sprack något och det kändes som om en hink med vätska dumpades mellan mina ben. Jag hade slutat blöda efter förlossningen några dagar tidigare, och det hade varit lätt utan blodproppar hela tiden.
Helt plötsligt var det som en kran av knallrött blod. Jag sprang till badrummet och blev chockad av åsynen av det forsande blodet. Jag satte mig på en hög med handdukar på golvet och försökte stoppa flödet. Ambulansen kom och skyndade mig till akuten (30 min bort). Doktorn där bestämde att jag hade behållit en del av moderkakan och en D&C skulle göras. Ingen stor grej, 30 min procedur.
Jag vaknade 5,5 timmar senare med min doktor vid min säng med en mycket allvarlig blick i ansiktet. Det visade sig att jag hade accreta och de var tvungna att utföra en mycket aggressiv D&C. De kunde inte ens göra en histerektomi b/c jag hade inget blod att spara. Jag tappade 4,5L bara på operationsavdelningen. Han sa att han inte var säker på hur blödningen slutligen slutade, eller hur jag levde. Han hade aldrig upplevt accreta och inte heller haft någon av läkarna på kliniken.
Hur som helst, efter några dagar på intensiven åkte jag hem och allt har varit bra.
UTOM...det har gått 6,5 månader sedan min D&C och jag inte hade någon mens - inte en droppe. Jag gick på bc-piller i 3 månader och ingenting. Så jag slutade med dem för några månader sedan. Ingenting. Mina hormonnivåer kontrollerades och jag hade gränsöverskridande hypertyreos, som vid mitt senaste test verkar korrigera sig själv. Min läkare tror att detta är orsaken till min brist på mens.
Det gör jag dock inte. Jag tänker på Ashermans syndrom. Han har inte undersökt mig alls sedan ingreppet.
Jag känner att en "borderline" hypertyreoidea (utan symtom) inte skulle orsaka ett fullständigt stopp för min mens.
Det är svårt att sätta ord på, men jag kan känna en slags kramper eller tryck i magen (inte en mens). Vissa sexuella ställningar är obekväma eller smärtsamma. Och förra gången sex var smärtsamt fanns det en fläck av klarröd när jag torkade. Och det var det. Alltså nytt blod. Det verkar för mig att det skulle betyda något med min livmoderhals....kanske ärrvävnad?
Jag är rädd att hypertyreoidea (som knappast var hyper), kommer att maskera det verkliga problemet.
Jag är inte orolig för framtida fertilitet, utan mer för min hälsa i allmänhet.
Vad är din åsikt?
Graviditetshistoria:3 friska fullgångna barn
alla normala vaginala förlossningar
inga missfall
inga tidigare reproduktiva problem
regelbundna cykler (var 38-42:e dag)
Svar Hej Jessica,
Du är klok över dina år, och kanske till och med smartare än din läkare. Det låter tydligt som Ashermans syndrom. Låt mig först säga att det är fantastiskt att du fortfarande lever och fortfarande har din livmoder vid det. Det du gick igenom är en väldigt skrämmande händelse och i många fall dödlig. Vad dina läkare än gjorde gjorde de bra och räddade ditt liv. Var mycket tacksam för det.
Det finns två möjligheter för utebliven menstruation. Det ena är Ashermans syndrom. Detta är en situation där den aggressiva D&C orsakar ärrvävnadsbildning i livmodern. Som ett resultat kan livmoderslemhinnan inte bildas och därför finns det inget att tappa i slutet av månaden (ingen mens). Så här fungerar endometrieablation för att stoppa blödning. Den enda oro jag skulle ha i det här scenariot är att ditt cervikala os (utloppet) är blockerat, i vilket fall du kan ha en viss blödning, men det stannar i livmodern. Anledningen till denna misstanke är symptomen på kramper och ömhet i livmodern. I grund och botten, eftersom livmodern kan sträcka sig, kommer den att fortsätta att fyllas och fyllas och fyllas. Detta kallas "hematometria". Det enklaste sättet att ställa denna diagnos är med ett vaginalt ultraljud. För att ställa diagnosen Ashermans syndrom måste du ha en procedur som kallas hysteroskopi. Det är här ett litet skop förs in i livmoderhålan för att undersöka det. Om livmoderhalsen är blockerad, kommer att vidga livmoderhalsen som förberedelse för hysteroskopin att öppna den och blodet kommer att kunna tömmas. Om du använde p-piller och inte blödde, måste livmodern vara mycket misstänkt eftersom p-piller verkar direkt på livmoderslemhinnan.
Den andra möjligheten är att överdriven vaginal blödning efter förlossningen kan leda till hypofysdysfunktion, vilket leder till bristande hormonproduktion, vilket resulterar i förlust av menstruation (panhypopituitarism). Det kontrolleras genom hormontestning. Om hormonerna är normala är denna diagnos utesluten.
Jag hoppas att detta svarar på dina frågor och ger dig lite information att ta med till din läkare.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
