Fråga FRÅGA:Jag fick en HCG-tiggerinjektion på dag 13 i min menstruationscykel efter att ha tagit clomid (nivå 100). Jag blev tillsagd att bli "upptagen" 36 timmar senare. Men ungefär 8-12 timmar efter injektionen upplevde jag bilateralt adnexalt obehag, liknande ägglossningssmärta, som snart försvann 12 timmar efter triggerinjektionen. 24 timmar efter triggerinjektionen visade en ultraljudsundersökning i bäckenet att folliklarna hade minskat från 25 mm till 18 mm. Betyder det att jag hade för tidigt ägglossning? Minskar ägglossningen 12 timmar efter triggerinjektionen chansen att bli gravid jämfört med 36 timmar efter injektionen?
SVAR:Hej Susan,
Ja, det är möjligt att du haft ägglossning tidigt. Vi kan faktiskt inte förutsäga när ägglossningen faktiskt inträffar. Det kan vara 24-52 timmar efter HCG, vilket också kommer att variera eftersom du fortfarande är i en något naturlig cykel. Det betyder att din kropp fortfarande kan få en LH-ökning som leder till ägglossning, oavsett HCG-injektionen.
Generellt sett är det sätt som jag kör mina cykler på att när jag väl ger HCG så har mina patienter haft samlag varje dag i fyra dagar i följd. Av den anledningen stoppar jag dem från att ha samlag från dag #10 tills jag säger gå. Du kanske vill prova det nästa gång om den här cykeln misslyckas.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Jag har tagit Clomid för att optimera mina chanser att bli gravid efter flera missfall och en ektopisk graviditet (som har skadat en av mina äggledare). När jag försökte naturligt blev jag alltid befruktad första gången från patentslangen och äggstocken, och blev aldrig gravid från den skadade sonden och äggstocken, utan visade sig ha ägglossning. Men sedan jag tog Clomid har jag misslyckats med att producera en hög progesteronnivå (9). Denna nuvarande cykel har jag fått en triggerinjektion. Om min progesteronnivå är låg igen denna cykel, funderar jag på att bara försöka naturligt. Min fråga är, kommer min cykel att återgå till det normala omedelbart, vanligtvis, eller är detta en okänd fråga? Så hur länge kommer effekterna av clomid att påverka min cykel efter att behandlingen avslutats? Rekommenderar du också att jag slutar eller fortsätter med Clomid?
SVAR:Hej igen,
Clomid är en kortverkande medicin och kommer att försvinna från ditt system omedelbart. Det kommer inte att påverka efterföljande cykler.
Jag tror att du behöver träffa en fertilitetsspecialist och ha en tydlig behandlingsplan. Detta kan eller kanske inte inkluderar Clomid, men sättet som du för närvarande använder det är slumpmässigt och dömt att misslyckas.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Jag upplever precis mitt 5:e tidiga missfall, ett var ektopiskt, en andra hade en kromosomdefekt (men utan ytterligare risk för återfall), två oförklarade, den sista karyotypas bara. Nyligen har jag fått veta att jag kan ha problem med blodkoagulering (?antifosfolid antikroppssyndrom), läkaren sa att mina resultat var på gränsen (ett resultat var 7, det andra 4). Till nästa graviditet tror jag att jag kommer att få asprin för att hjälpa mina chanser. Vanligtvis har kvinnor med APS på asprin en god chans att få barn? Kan du också förklara siffrorna '7' och '4' för mig. Jag är under en bra läkare men kommer inte att träffa henne förrän karyotypen kommer tillbaka (om cirka 5 veckor), men min nyfikenhet växer och jag tycker att en del internetinformation är förvirrande. Tack för hjälpen.
Svar Hej igen,
Antifosfolipidantikroppssyndrom diagnostiseras genom utvärdering av 23 markörer, inte bara två. Om du slår upp webbplatsen för Reproductive Immunology Associates kommer de att ge dig detaljerad information om återkommande missfall och detta syndrom. De är immunologer specialiserade på återkommande missfall.
I ditt fall skulle jag ordinera Aspiring 81 mg tabletter per dag och Heparin 2000 U subkutan injektion med början på den första dagen av din cykel, och sedan lägga till Endometrin 100 mg tre gånger per dag vaginalt med början efter ägglossningen. Så här behandlar jag mina återkommande missfallspatienter.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
