Fråga Hej!
Jag är 40 år och försöker nu bli gravid med min man. Jag har fått HCG och blodprover också. resultaten var bra. Min man testades också och resultaten var också bra.
Efter 7 månaders försök började min läkare mig på Clomid, och jag går in för en IUI idag. Min cykel har varit väldigt regelbunden i flera år nu. 28 - 29 dagar. Och jag verkar ha konstant ägglossning på dag 14. På clomid visar ägglossningstestaren en topp i min hormonnivå på dag 8. Så idag är dag 9 och vi ska in på proceduren. Ska jag ens gå på Clomid om mitt blodprov visar att jag har ägglossning? Och om ägglossningstestarna tar upp hormonet också?? Lite mer historia... vi är senblommare i min familj, och min mamma fick mig när hon var 42, och min syster var också gravid i 40-årsåldern.
Svar Kära Diana,
Jag antar att du inte träffar en infertilitetsspecialist utan din allmänna OB/GYN. Mitt första råd skulle vara att träffa en infertilitetsspecialist. På så sätt kommer du att göra de mest effektiva behandlingarna, på rätt sätt, vilket ger dig de högsta chanserna för graviditet. Denna rekommendation är främst med hänsyn till din ålder.
Jag är glad att höra att din familj har en historia av att bli gravid i 40-årsåldern. Var det av någon slump åldern på deras första barn eller ett efterföljande barn? Det gör en enorm skillnad. Jag har haft många 40+-åringar som blivit gravida under åren men alla hade varit gravida tidigare och arbetade på en efterföljande graviditet. De flesta har varit gravida under större delen av 30-årsåldern. Jag tror att det bevarade deras äggstockar och tillät sedan att förbli fertila i 40-årsåldern. Jag vill inte vara nedslående men du måste vara effektiv med din tid så att du inte förlorar möjligheten att få ett genetiskt barn.
Jag tycker att IUI är okej. Vi använder också någon form av fertilitetsmedicin för att förstärka ägglossningen för att öka dina chanser. Problemet med åldern är att majoriteten av äggen har blivit försvagade och inte längre är bra. Så genom att öka/öka antalet ägg som du har ägglossning per cykel ökar du chanserna att hitta ett ägg som är bra. Det kan ta upp till fyra cykler. Om du inte blir gravid efter fyra IUI-cykler, måste du gå över till IVF eftersom statistiskt sett är chanserna för graviditet dystra efter fyra cykler.
Det som oroar mig med din cykel är att du använder ett fertilitetsprediktorkit för att tajma dina IUI. Det är det som får mig att tro att du träffar en allmän OB/GYN. Dessa cykler måste vara väl tajmade och exakta. Ägglossningsförutsägande kit är INTE sättet att göra det. Din läkare bör göra ultraljud i bäckenet för att titta på äggstockarna. Det gör att han/hon kan se direkt, hur du svarar, om dosen av Clomid är tillräcklig eller för låg, hur många folliklar du har och när de når lämplig storlek för ägglossning. Du bör sedan få en HCG-spruta för att utlösa ägglossning och inseminationen bör göras de kommande två dagarna (24 och 48 timmar). Vissa fertilitetsspecialister kommer bara att göra en insemination vid 33-36 timmar men jag tror att de två inseminationsmetoderna är bättre (även om studier inte har visat någon skillnad). Då bör du gå på progesteron vaginalsuppositorier för att hjälpa till med implantation och stödja den tidiga graviditeten.
När det gäller Clomid tror jag att detta är en bra medicin för IUI, men använd injicerbara mediciner för behandlingar på högre nivå. I ditt fall skulle jag försöka få minst 5 ägg att ha ägglossning så jag skulle använda 150 -250 mg (3-5 bord per dag).
En bra resurs för dig att slå upp om hur åldrandet påverkar fertiliteten är webbplatsen ASRM.com. De har ett bra patienthäfte som man kan skriva ut.
Jag hoppas att detta ger dig den information du ville ha.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
