Fråga FRÅGA:jag är ungefär 20 år gammal ..försöker bli gravid ... två år är borta ... läkarna sa till mig att jag har omogen follikel och efter varje cykel använde jag medicin inklusive clomid , äggstocks f , cerofen etc på specifika datum och bytte medicin varje gång ...och varje gång den 13:e 14:e dagen sa läkarna till mig att follikelstorleken är normal men inga resultat...vad är grejen ...vad borde vara ytterligare behandling
SVAR:Kära Anum,
För det första finns det inget sådant som "omogna folliklar" som en klinisk diagnos. Omogna folliklar hittas i äggstocken om de undersöks patologiskt eller med ultraljud, men det beror på att dessa folliklar inte har stimulerats att mogna ännu. En kvinna stimulerar och mognar en follikel varje cykel. Under tiden sitter de omogna folliklarna som inte stimulerades bara och väntar på sin tur. "Omogna follikar" är inte en orsak till infertilitet.
Om du inte har ägglossning är det en klinisk diagnos och orsak till infertilitet. I så fall skulle du behöva fertilitetsläkemedel för att stimulera din äggstock och framkalla ägglossning. Vi kan det en ägglossningsinduktionscykel. Olika mediciner kan användas, men i allmänhet är de framgångsrika, särskilt hos en 20-åring. Om du inte har lyckats, kanske du inte träffar rätt specialister. För att bli framgångsrik måste läkarna som behandlar dig veta vad de gör, precis som i alla saker.
Om du genomgår ägglossningsinduktion ska du ha samlag, det kallas en "ägglossningsinduktionscykel med tidsbestämt samlag". I så fall är det ganska nära att prova på egen hand. Det tar flera månader att försöka bli gravid naturligt och det är samma sak med den här typen av behandling. Det är inte magi. Du måste ha tålamod och fortsätta försöka. Om det inte fungerar måste du gå vidare till nästa behandlingsnivå eller genomgå en fullständig infertilitetsutvärdering (förutsatt att du inte redan har gjort det).
Jag hoppas det här hjälper,
Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:ok, du menar att jag inte har ägglossning, vilka droger ska man använda...
Jag injicerades också med hmg-hormon på 3 särskilda dagar i två cykler och även gonadorfin (vet inte stavningen).
och testet visade att jag har höga mängder manligt hormon.....
en annan läkare sa att jag har insulin / hormonell obalans och att jag använde melformin / glukofag i ca 2 månader ... men jag har inga cystor i livmodern
jag blir deprimerad ... och jag har fysiska problem som ansiktshår och akne också ... och min bröststorlek är under det normala
Svar Hej igen,
Det låter som att du har en äggstocksstörning som kallas "polycystiskt ovariesyndrom". Vid denna störning bearbetar äggstocken inte hormonerna från hjärnan korrekt så att den inte har ägglossning. Som en konsekvens skapas inte de kvinnliga hormonerna utan istället skapas manligt hormon vilket leder till akne, ansiktshår, manlig skallighet och ökad viktökning. För att bli gravid måste du använda fertilitetsmediciner för att stimulera äggstocken. Det finns olika typer och är varierande i sina styrkor. De är följande:
Clomid - pillerform, lättast att använda, inte alla PCO-patienter svarar på detta. Kan användas från 50-250 mg per dag.
Gonadotropiner - detta är en kategori av läkemedel som inkluderar HMG, FSH, Gonal-f, Follistim, Bravelle, Menopur, pergonal. Dessa är mycket starka droger och måste tas som injektioner. Du måste övervakas noga eftersom PCOD-patienter är ökända för att överstimulera vilket leder till produktion och ägglossning av 10+ ägg.
I ditt tillstånd är det absolut nödvändigt att du träffar en fertilitetsspecialist, inte en allmän GYN-läkare. Du behöver en tydlig behandlingsplan och måste övervakas noga.
Hos mina patienter kommer jag vanligtvis att prova Clomid 250 mg per dag först. Jag använder ultraljudet för att övervaka framstegen så att jag vet om du svarar och när du är redo att ha ägglossning. Jag ger sedan en injektion som heter HCG (Ovidrel) för att utlösa ägglossningen. Om du inte svarar på detta så vet jag att jag måste gå till starkare mediciner.
Jag kommer vanligtvis att rekommendera att gå vidare till IVF härifrån eftersom det är för svårt att framkalla ägglossning med gonadotropinerna hos PCOD-patienter. Det slutar med att de producerar för många folliklar för att ha ägglossning och vi måste avbryta cykeln. Med IVF spelar det ingen roll eftersom vi kan extrahera alla ägg och bara överföra två eller tre tillbaka till livmodern.
Om din insulinnivå är förhöjd, vilket förekommer hos cirka 50 % av PCOD-patienter, är Metformin det valda läkemedlet. Det kommer att ta 6-8 månader innan det träder i kraft så du måste ha tålamod. Hos vissa patienter kommer det att korrigera äggstocksproblemet och du kommer att börja ägglossningen spontant.
Jag hoppas att detta svarar på dina frågor.
Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
