Fråga FRÅGA:Lite historia...2 missfall under de senaste 2 åren. Vi blev hänvisade till en RE som gjorde tester och fann att min man har en balanserad translokation. Vi fick rådet att göra ivf med pgd - jag hade inga uppenbara problem. Vår ivf-cykel resulterade i 10 ägg, 7 befruktade, 3 tog sig till dag 3 för pgd och slutade dela sig senare samma dag. Pgd avslöjade mycket onormala embryon med flera trisomier och några kromosomer med endast 1 kopia. Doktorn sa att jag måste ha dåliga ägg - han angav att han var mycket förvånad eftersom alla mina nivåer var normala och jag är bara 29. han har föreslagit donatorägg. Jag undrar om jag ska prova ett annat protokoll eller bara gå med donatoräggen. Jag känner att jag är för ung för att ha dåliga ägg men eftersom inga embryon levde så måste det väl vara något fel? Alla råd skulle vara mycket uppskattade! Mandy
SVAR:Kära Mandy,
Din historia är lite udda, för för någon i din ålder skulle jag ha förväntat mig ett bättre resultat när det gäller antalet embryon att testa. Det är mest troligt att de onormala embryona kommer från din man. Inte du. Jag tror, om inte ekonomin är ett problem, jag skulle fortsätta att försöka. Du kommer så småningom att få ett bra embryo, och förhoppningsvis kommer en efterföljande cykel att ge dig fler embryon att testa. Du blev inte särskilt starkt stimulerad och kunde bli det. På grund av den dåliga embryoutvecklingen skulle jag försöka få dig att producera 15-20 ägg. Det kommer förmodligen att kräva mer mediciner.
Om du gör ytterligare 2-3 försök och fortfarande inga normala embryon, skulle jag föreslå att du överväger donatorspermier med IUI. Du kan göra IVF men det skulle bli mycket dyrare. Jag skulle tro att om du fortsätter att ha onormala embryon så är det på grund av de onormala spermierna. Det är därför jag föreslår donatorspermier. Om du är helt sugen på att få ett genetiskt barn från din man, då måste du bara fortsätta att försöka använda IVF.
Jag håller inte med om att ditt resultat i den första cykeln är ett tecken på dåliga "ägg", särskilt i din ålder.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Vi går tillbaka till doktorn för ytterligare en konsultation nästa vecka. Vad ska jag fråga honom? Ska jag be om ett annat medicinprotokoll om vi gör en ny cykel? Jag gjorde bc-piller, 300 gonal-f, ganirelix och ovadril trigger. Finns det ett bättre protokoll? Jag nämnde inte heller att min man hade testikelcancer för 9 år sedan och hade cellgifter. Kan cellgifterna ha påverkat spermiernas DNA? Ska vi få hans sperma kontrollerad för DNA-förfrågan? Vi har verkligen inte ett oändligt konto så pengar är ett problem med att göra flera ivfs. Vi har råd med en till men jag vet inte om mer än så. Om vi bara kan göra en cykel till skulle du råda donatorägg och donatorspermier att ge oss den bästa chansen att få bra embryon? Eller något annat? Tack för att du tog dig tid att svara på dessa frågor!
Svar Hej igen,
Baserat på informationen som du gav mig, är det stor sannolikhet att spermierna är problemet. Spermiefragmenteringstestet hjälper inte till att utvärdera för kromosomfel i spermierna. Mina rekommendationer skulle vara följande:
1. Jag skulle öka din medicindos. Jag skulle använda protokollet för nedtrappning av IE (300 IE Gonal + 150 IE Menopur i två dagar och sedan minska till 225 IE Gonal + 75 Menopur). Det tillför mer hormon för att stimulera dig hårdare, och jag tror att det blandade protokollet Gonal + Menopur kommer att ge bättre avkastning.
2. Jag skulle ersätta donatorspermier, om det är okej med din man. Annars har du inget annat val än att fortsätta försöka med hans spermier.
3. Jag rekommenderar inte donatorägg för dig.
4. Om din läkare inte kommer att göra detta åt dig, så skulle jag rekommendera dig att hitta en läkare som kommer att vara mer aggressiv. Din läkare är för blyg/konservativ.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D.
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
