Clomid &spotting?

Fråga
Jag är på min första omgång av Clomid. Jag tog den CD 3-7. Igår, CD 19, hade jag mörkbruna fläckar, som jag brukar få precis innan mens. Jag hade samlag den dagen. Enligt mina temperaturer och ägglossningssatserna har jag inte haft ägglossning ännu. Vad kan denna spotting bero på? Bör jag oroa mig?

Svar
Hej Melissa,

Tack för din fråga. Hur övervakas du för ägglossning? Tittar inte din läkare med ultraljudet för att se om du faktiskt svarar på medicinen? Inte alla kvinnor svarar på Clomid och vissa behöver högre doser. Det är möjligt att blödningen är onormal blödning eller genombrottsblödning orsakad av bristen på ägglossning. Slemhinnan i livmoderslemhinnan kommer att börja avta om det finns otillräcklig hormonstimulering och det skulle vara otillräcklig hormonstimulering om äggstocken inte svarar på Clomid. Jag tror inte att du behöver oroa dig för blödningen. Jag tror att du måste vara orolig för om du träffar rätt läkare för ditt problem eller inte.

I allmänhet ser en Clomid-cykel ut så här:patienten kommer in i början av sin cykel (inom de första 5 dagarna) och ett baslinjeultraljud görs för att leta efter eventuella kvarvarande cystor och för att se till att hon verkligen har mens, och inte har onormal blödning. Sedan gör jag en kalender över händelser som ska inträffa. Hon tar sedan Clomid på cykeldag #3-7 eller 5-9. Antingen är okej. Hon återvänder på cykeldag nr 10 för att påbörja ultraljud för att se om (1) hon svarar på den dosen av medicinen som manifesteras av växande folliklar (2) hur många folliklar hon har (vi vill inte ha fler än 3), och när folliklarna är mogna för att utlösas för ägglossning (18-22 mms). När folliksen (säckarna) har rätt storlek, ges en HCG-injektion för att utlösa ägglossning. Jag låter sedan mina patienter börja samlag nästa dag, en gång dagligen under fyra dagar i följd. Mina patienter börjar sedan på progesterontillskott från 5:e dagen efter HCG. Vi gör sedan ett graviditetstest två veckor efter HCG. Detta är hur en Clomid-cykel ska göras och övervakas. Om din läkare inte gör det på detta sätt är den läkaren inte en fertilitetsspecialist och du bör söka upp en fertilitetsspecialist.

Jag hoppas att detta svarar på dina frågor.

Vänliga hälsningar,

Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com

Monterey, Kalifornien, U.S.A.