Fråga Jag är en 19-årig kvinna (uppenbarligen). Jag fick min första mens när jag var ungefär 11 år och under de första tre till fyra månaderna hade jag en regelbunden cykel. Efter den tiden blev min cykel oregelbunden (vilket inte på något sätt är konstigt för någon i den åldern), eftersom jag skulle få mens varannan månad snarare än varenda månad. Efter cirka 4 till 5 månader av detta slutade min menstruation helt. Under loppet av de kommande 3 åren skulle jag ha mens kanske en gång var 5:e till 6:e månad, och det skulle aldrig förekomma några humörsvängningar, kramper, uppblåsthet eller alltför kraftigt flöde. Intervallet mellan menstruationerna började öka därifrån och förlängdes till 8 månader mellan mens (ge eller ta två månader).
Den här och förra månaden har jag dock haft mens. Två månader i rad efter nästan 13 månader utan något. Den senaste månaden har jag dock upplevt svåra kramper och humör. Jag vet att det inte är ovanligt att kramp uppstår efter en längre tid utan mens, men att jag var arbetsoförmögen och sov i två dagar var otroligt för mig.
Jag har inte haft några problem med att utveckla sekundära sexuella egenskaper, som förmodligen skulle vara signaler på hypofys eller annan körtelstörning. Jag är inte överviktig, inte heller är jag otroligt lång eller kort, vilket, från vad jag har samlat, utesluter de flesta sköldkörtelproblem.
Jag har ingen sjukförsäkring för närvarande. Under loppet av tonåren träffade jag ibland en läkare för olika kontroller, och jag tog upp frågan om min oegentlighet. Varje läkare jag någonsin har träffat har avfärdat problemet som förmodligen har att göra med "stress". Det här svaret gör mig ingenting tillfredsställande, eftersom det verkar som ett knästötsreaktion eftersom de antingen var vilse eller för att jag inte hade råd med vad som helst tester kan berätta för mig.
Min oro har under ganska lång tid nu varit frågan om fertilitet. Jag har inga egentliga planer på att skaffa barn någon gång inom en snar framtid, och jag är inte (och har heller aldrig varit) sexuellt aktiv. Jag behöver dock veta om jag ens KAN skaffa barn, för min egen skull. Jag vet att utan en undersökning finns det bara så mycket du kan berätta för mig, men all information om vad du kan tycka är fel skulle uppskattas mycket.
Jag tackar dig på förhand för din tid i denna fråga.
Svar Hej Lydia,
Tack för din fråga. För en 19-åring är ditt skrivande otroligt sofistikerat och imponerande. Du verkar vara välutbildad. De flesta kvinnor vet inte om "sekundära sexuella egenskaper" eller hur "hypofysen eller andra körtlar" påverkar deras cykler. Bravo till dig för denna kunskap.
Din oregelbundna är långt ifrån normal. Det finns en mycket vanlig störning, som du verkar syfta på, som kallas polycystiskt ovariesyndrom. Detta är en äggstocksdysfunktion som orsakas av att äggstocken inte bearbetar hypofyshormonerna korrekt, vilket leder till bristen på ägglossning. Utan ägglossning finns det ingen efterföljande mens, förutsatt att du inte är gravid. Vi vet att denna störning börjar i tonåren hos många kvinnor. Så läkarens tidigare förklaringar om "det här är normalt för din åldersgrupp", är felaktiga. Det finns problem som uppstår från PCOD på lång sikt såsom ökad viktökning, diabetes, ökad ansikts- och kroppshårväxt, överdrivna blödningsepisoder, oregelbundna blödningar, endometriecancer och infertilitet. På grund av detta rekommenderar vi INTE att fortsätta med de oregelbundna cyklerna. Hos kvinnor som inte försöker bli gravid använder vi preventivmedel för att åsidosätta äggstockarna och hålla en normal cykel. Detta ger de väsentliga kvinnliga hormonerna, östrogen och progesteron, som dina äggstockar inte producerar och som du saknar på grund av bristen på ägglossningscykler. När du bestämmer dig för att bli gravid måste detta ersättas med ägglossningsinducerande fertilitetsläkemedel. PCOD är en klinisk diagnos, och även om vi gör hormontester för att kontrollera sköldkörteln, hypofysen och andra hormoner, är det inte en diagnos som ställs av dessa labbtester. Du har det från din beskrivning. Om du gör ytterligare sökningar på internet kommer du att få en beskrivning av patienter som har denna sjukdom, som du inte passar in. Tänk dock på att det finns variationer på detta tema och även normala kvinnor kan ha en mildare form av sjukdomen. Alla patienter är inte håriga och feta :).
När det gäller din framtida graviditet, bravo för att du tar dig igenom tonåren utan att ha haft en sexuell upplevelse. När du överväger att bli gravid ser jag ingen anledning till att du inte skulle kunna bli gravid, förutom din ägglossningsstörning. Förutsatt att detta korrigeras med fertilitetsläkemedel bör du ha en graviditetsfrekvens som motsvarar din åldersgrupp.
Jag hoppas att detta svarar på dina frågor.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
