Fråga Dr Ramirez,
Min man föddes med exstrofi av urinblåsan (1965 innan några av framstegen inom det området), och har som ett resultat genomgått många operationer, etc. Han tror att han brukade ha normal utlösning innan en större operation 1990; det gör han inte nu (ingen alls). För ett antal år sedan (innan vi gifte oss) gjorde han ett fertilitetstest som gick ut på att öppna testiklarna (minns inte vad det hette), men läkaren lyckades inte hitta spermier. Hans nuvarande urolog tycker att han borde göra ett nytt försök. Vilket leder till mina frågor:
1. Är det troligt att det kommer att lyckas (min man sa att det var extremt smärtsamt)?
2. Om de hittar några spermier, måste vi vara redo för IVF omedelbart? (Detta är ett stort problem för oss, eftersom IVF är mycket dyrare än något som IUI med donatorspermier, så vi skulle behöva spara ihop ett tag. Dessutom vill jag inte behöva ta fertilitetsläkemedel om inte absolut nödvändigt, vilket skulle vara fallet med IVF.)
Tack så mycket. Jag har fått mycket ut av att läsa dina svar på andra frågor.
-Sarah från Michigan
Svar Kära Sarah,
Vilket sammanträffande. Min sista fråga var från en "Sarah" också.
Jag tror att testikelbiopsi skulle vara en bra sak att göra. Urologen måste se till att alla kvadranter av testikeln biopsieras för att kontrollera spermier. Naturligtvis, om den första biopsin visar spermier behöver han inte fortsätta vidare. På grund av detta skulle det vara bäst att en androlog var närvarande för att omedelbart undersöka spermierna. Det är inte nödvändigt för testet, men kan undvika alla extra biopsier.
Biopsien är viktig eftersom detta kommer att avgöra om spermier kan skördas från din mans testiklar, som sedan kan användas för att injicera i dina ägg via IVF. Det skulle leda till ett genetiskt barn för din man. Ja, du skulle behöva göra IVF med TESE och ICSI, vilket kan vara dyrt, så du måste bestämma dig för om det är viktigt för dig att få ett barn med din mans genetik. Om det inte är viktigt, är definitivt IUI med donatorspermier billigare.
Fertilitetsläkemedel ges med IVF för att maximera antalet ägg som hämtas och befruktas. Detta är nödvändigt eftersom inte alla ägg som en kvinna har är bra ägg. Det finns inga kända långtidsbiverkningar, problem eller komplikationer med att ta fertilitetsläkemedlen, så du behöver inte oroa dig för det. Det största problemet är kostnaden och det faktum att de är injektioner.
Slutligen behöver du inte fortsätta med IVF direkt efter att testikelbiopsi är gjord. Testiklen kan rebiopsieras vid tidpunkten för ägguttagningen. Faktum är att de måste sammanfalla. Vi gör vanligtvis TESE under medveten sedering så att det är bekvämare för våra patienter, eftersom vi använder medveten sedering för ägguttagningen också.
Jag hoppas att det hjälper.
Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
