Fråga Jag har upplevt svår muskelsmärta i mina ben och fötter på natten, så jag gick till en läkare för att få förslag på om att ta en statin (Vytorin) under de senaste åren kan orsaka dessa symtom. Han beordrade fullt blodprov, inklusive CK-nivåer, som kom tillbaka till 162. Det överraskande resultatet var dock TSH på 5,37. Mina triglycerider är fortfarande höga vid 206 och HDL är för låga vid 36. Min MCH är också lite hög vid 33,7. Förutom dessa resultat är allt annat inom normala gränser. Jag vet inte vad min läkare kommer att säga till mitt förslag att sluta med statinet i några månader för att se om min smärta kommer att minska, men innan jag träffar honom vill jag veta sambandet mellan hypotyreos och högt kolesterol (mitt serumkolesterol). är för närvarande 133 och LDL är 56 när du tar Vytorin). Vilka frågor ska jag ställa till honom? Jag vet att vissa läkare är emot att sluta använda statiner men jag behöver lite sömn - den här smärtan håller mig vaken varje natt. Alla idéer för att inleda diskussionen med min läkare skulle uppskattas.
Svar Josef,
Var medveten om att den information som tillhandahålls inte är en ersättning för medicinsk rådgivning och inte ska tolkas som medicinsk rådgivning. Denna information tillhandahålls endast i informationssyfte, eftersom din egen läkare är den bästa resursen för att tolka dina specifika laboratorieresultat och kliniska symtom och bör konsulteras för medicinsk rådgivning angående ditt eget specifika hälsotillstånd.
Fråga:Kommer du ihåg om du hade en sköldkörtelpanel innan du startade Vytorin? Om så är fallet, var ditt TSH inom det normala intervallet då?
Du nämner att din läkare beställde fullständigt blodprov, inkluderade detta en CBC och CMP (komplett metabolisk panel)?
Om din läkare körde en CMP, vad var resultaten av dina leverenzymer (bilirubin - särskilt bilirubin - AST, ALT, LD, ALP)?
Om din läkare körde en CMP, var dina BUN- och kreatininnivåer normala? Om inte, vilka var de?
Körde han/hon myoglobin?
Det låter som att en CBC kördes eftersom du nämner din MCH men om en CMP inte kördes skulle jag också begära att en CMP körs för att täcka alla baser.
Om det var jag skulle jag dessutom boka tid med min läkare och visa min läkare artikeln nedan och fråga om det, med tanke på denna artikel, skulle vara möjligt för honom/henne att köra ett myoglobin även utöver CK.
Om det var jag skulle jag berätta för honom/henne att även om dina CK-nivåer inte ligger utanför intervallet, eftersom du upplever svår myalgi (muskelsmärta) som håller dig vaken på natten, och med tanke på din samexisterande TSH labbresultat, skulle du vilja få en myoglobinkörning bara för att täcka alla baser för att utesluta rabdomyolys som är en sällsynt men allvarlig biverkning av statiner och ger muskelsmärtor.
Om myoglobinnivåerna återgår till normala och din läkare inte vill ta bort dig från statiner, skulle jag fråga min läkare om möjligheten att byta till en annan Rx-statinmedicin eftersom en patient kan uppleva negativa biverkningar av ett Rx-läkemedel men inte på ett annat Rx-läkemedel som ordinerats för att behandla samma tillstånd även om verkningsmekanismen för båda läkemedlen är densamma; det vill säga en patient kan uppleva negativa biverkningar på Vytorin men inte på en annan statin Rx; till exempel Pravachol (pravastatin).
http://www.johnshopkinshealthalerts.com/health_after_50/HA50-mag7.html
Dessutom, av en slump är du av asiatisk härkomst? Viss forskning har visat att de av asiatisk härkomst är mer mottagliga för myalgirelaterade komplikationer från statiner.
Oavsett vilket skulle jag boka tid hos min läkare omedelbart och skriva ut och visa min läkare artikeln nedan vid min tid:
http://journals.lww.com/theendocrinologist/Abstract/2006/09000/Role_of_Thyroid_D...
"Hyperkolesterolemi, som kan uppstå från olika etiologier, behandlas ofta med en klass av HMG-CoA-reduktashämmare som kallas statiner. En av de mest betydande riskerna förknippade med användningen av statiner är utvecklingen av myopati, en risk som kan förvärras av samexistensen av hypotyreos. De underliggande metaboliska mekanismerna som förklarar muskelsjukdom i dessa 2 inställningar visar några vanliga etiologier. Överlappningen av symtom associerade med hypotyreos och statininducerad myopati bör få läkaren att screena alla patienter som uppvisar myopatiska symtom med eller utan förhöjda kreatinkinasnivåer och alla hyperlipidemiska patienter innan statinbehandling för hypotyreos påbörjas med en mätning av sköldkörtelstimulerande hormon."
Tänk också på att alla dina journaler juridiskt tillhör dig. Många patienter är inte medvetna om detta, och du kan begära att alla dina medicinska journaler tillhandahålls till dig, inklusive dina labbresultat.
Är din läkare också en kardiolog eller en internmedicinare?
Du gör rätt i att hålla ut och ställa frågor till din läkare om du upplever smärta som är tillräckligt allvarlig för att hålla dig vaken på natten. Var uppmärksam på att en kompetent, samvetsgrann läkare älskar patienter som är bra "historiker" och gärna svarar på frågor som dessa. En patient är sin egen bästa förespråkare i sin egen medicinska behandling och kan ofta hjälpa till med sin egen diagnos genom att forska på egen hand och ställa frågor som dessa, och du bör inte känna dig det minsta tveksam till att ställa dessa eller andra frågor du kan ha angående din egen medicinska diagnos eller behandling.
Lycka till, och kontakta mig gärna igen med all uppföljningsinformation som härrör från ditt samtal med din läkare, och/eller ge ytterligare labbtestresultat och låt mig veta resultatet så ska jag försöka hjälpa till ytterligare om det behövs.
