RPOC efter D&C

Fråga
Jag fick missfall och DnC vid 9 veckors graviditet. Embryot var triploid.
-3 veckor efter operationen hade jag nya, kraftiga, klarröda blödningar, HCG var strax under 4000. Efter 4 veckor var HCG 3300.
-5 veckor efter operation och fortfarande blöder, jag gjorde en ER-skanning som visade kvarhållen vävnad. Jag fick höra att jag skulle behöva en annan DnC för att ta bort den. OB avfärdade det eftersom HCG fortsatte att sakta minska (var 2065 på akuten).
-En second opinion 6 veckor efter operationen från en specialist fann den kvarvarande vävnaden (1,8 cm) med ett sonohysterogram, Dr rekommenderade operativ hysteroskopi. HCG var nu 900.
-7,5 veckor efter operationen utförde ny doktor hysteroskopi för att ta bort vävnaden. 3 dagar senare registreras inte längre mitt HCG på ett graviditetstest hemma.

Min fråga- är det normal vårdstandard att använda "förväntad behandling" med känd kvarhållen moderkaka efter en DnC och 6+ veckor har gått? Om ja, hur länge är det säkert att fortsätta att "titta och vänta?" Denna OB var beredd att vänta 2-3 månader till trots att jag visste min ålder (nästan 38) och ville bli gravid igen.

Svar
SS

Det finns ingen plats för en "vänta och se policy" när en diagnos av kvarhållna vävnader väl har ställts. Detta bör avlägsnas och vid nuvarande kunskapsläge är en diagnostisk hysteroskopi och avlägsnande av vävnaden guldstandarden. Vid 4 veckor efter D &c, bör nivån av hCG vara noll. Det finns inga bevis i litteraturen för att vänta i 2-3 månader efter curettage och förvänta sig att nivån kommer att nå noll utan ingrepp om diagnosen kvarhållen vävnad ställs.

Lycka till