Fråga FRÅGA:Min fru fick vår son för lite över fyra månader sedan och hon har haft en svår återhämtning. I flera veckor efter att hon hade perineal smärta som verkade "djup" till det sönderrivna området (nivå 2-rivning) berättade hennes ob att hon hade lite granulationsvävnad och behandlade den med silvernitrat. För några veckor sedan blev det lite bättre men det verkar som om hon har ont oftare än inte. Hon säger att det är en kramp, ömhet som vanligtvis bara finns när man står, men de senaste dagarna har det blivit så illa att hon har ont när hon ligger eller sitter. Det verkar som att springa en kort sträcka i regnet satte igång den här gången. Jag läste om några problem med blygdsymfiser, men jag undrar också om det finns ärrvävnad i muskulaturen där nere eller granulationsvävnad inuti. Kan du ge några råd?
SVAR:Pubic Symphasis Dysfunction orsakar vanligtvis extrem svaghet, vanligtvis i ett ben, ibland båda, och smärta när du går, och skulle med största sannolikhet få din fru att halta eller gå lutad åt sidan. Extrem smärta i nedre delen av ryggen kan också förekomma.
Eftersom din fru hade en tår i perineum, låter det som att detta inte läker ordentligt, eller att hon har utvecklat livmoder- eller blåsframfall. Framfall skulle förklara varför det triggades från att springa, och varför det mestadels är närvarande när du står.
Men smärtan kan också bero på sammanväxningar, ärrvävnader som bildas runt sår/snitt. Vidhäftningar kan binda samman separata vävnader, förhindra normala små rörelser av inre organ, vilket i sin tur orsakar smärta.
Visst behöver din fru en korrekt medicinsk diagnos för att upptäcka grundorsaken till hennes smärta, och då bör hon få lämplig behandling.
För mer information om sammanväxningar efter förlossningen, se boken "Ending Female Pain" på www.endingfemalepain.com. (Om du undrar, ha ingen koppling till författaren eller webbplatsen.)
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Hur lätta eller svåra är dessa tillstånd att diagnostisera? Kan de fixas med endast operation? Om så är fallet, hur invasivt är det och hur är återhämtningen?
Svar Pubic Symphasis Dysfunction:Lätt att diagnostisera, fysioterapi används för att minska eller eliminera symtom. De flesta återhämtar sig helt.
Framfall:Lätt att diagnostisera. Behandlingen består av träning, användning av ett pessar, eller i mer extrema fall, operation för att lyfta tillbaka organen till rätt position.
Ofullständig läkning av perineumrivning:Något svårt att diagnostisera, speciellt om det görs av din ursprungliga OBGYN som kan ha sytt området på ett felaktigt sätt eller missat en djupare inre reva.
Sammanväxningar:Svårt att diagnostisera. Många OBGYNs har inte blivit ordentligt utbildade om tillståndet eller behandlingen. Djupvävnadsmassage används för att bryta upp sammanväxningar. Detta bör endast göras av någon som är specialiserad på detta område av kvinnors hälsa.
