Fråga Jag har haft två vaginala födslar sedan bestämde mitt 3:e barn att komma 2 månader för tidigt så han förlöstes genom akut c sektion. Jag undrade om mina chanser att få en lyckad vaginal förlossning med min fjärde?
Svar Kära Hiedi,
V-BAC (Vaginal Birth After Cesarean) medför en viss risk. Läkare bedömer vanligtvis varje kvinna från fall till fall. Beroende på dina speciella omständigheter kan du vara en bra kandidat, men du måste prata med din läkare om det.
Till exempel, en kvinna som redan har haft en lätt vaginal förlossning och sedan fått ett kejsarsnitt när hennes nästa barn var sätesstöt är mycket mer sannolikt att få en framgångsrik VBAC än en som hade ett kejsarsnitt efter att ha blivit helt utvidgad och pressat på tre timmar med sin första bebis som var liten och rätt placerad. (Att ha fött barn vaginalt ökar dina odds dramatiskt.)
Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists är du en bra kandidat för en vaginal förlossning efter ett kejsarsnitt om du uppfyller alla följande kriterier:
-Du har bara haft ett kejsarsnitt tidigare och det gjordes med ett lågt tvärgående (horisontellt) snitt. Att ha haft mer än ett kejsarsnitt eller ett snitt i din övre livmoder som var vertikalt - även känd som "klassiskt" - eller T-format gör att du löper en kraftigt ökad risk för livmoderruptur. Observera att den typ av ärr du har på magen kanske inte matchar den på din livmoder, så din läkare kommer att behöva granska en kopia av din kejsarsnittsrapport.
- Ditt bäcken verkar tillräckligt stort för att ditt barn ska kunna passera igenom säkert.
(Även om det inte finns något sätt att veta detta säkert, kan din läkare undersöka ditt bäcken och göra en välgrundad gissning.)
-Du har aldrig genomgått någon annan omfattande livmoderoperation, till exempel en myomektomi för att ta bort myom.
-Du har aldrig haft en livmoderruptur.
-Du har inget medicinskt tillstånd eller obstetriskt problem som skulle göra en vaginal förlossning riskabel.
-Det finns en läkare på plats som kan övervaka ditt förlossningsarbete och utföra ett akut kejsarsnitt vid behov.
-Det finns en narkosläkare, annan medicinsk personal och utrustning tillgänglig dygnet runt för att hantera en nödsituation för dig eller ditt barn.
Det är omöjligt att med säkerhet förutsäga vilka kvinnor som kommer att få en vaginal förlossning och vilken som kommer att sluta med ett upprepat kejsarsnitt. Totalt sett kommer cirka 60-80% av kvinnorna som försöker en VBAC framgångsrikt förlossa vaginalt.
Även om du är en bra kandidat för en VBAC, finns det en mycket liten risk (cirka 1 av 100) att din livmoder kommer att brista vid platsen för ditt kejsarsnitt, vilket resulterar i allvarlig blodförlust för dig och eventuellt syrebrist för ditt barn. Risken för livmoderruptur är något högre om din förlossning behöver induceras eller förstärkas.
Dessutom, om du inte kan förlossa vaginalt, kan du utstå timmar av förlossning bara för att få ett oplanerat kejsarsnitt. Och medan en framgångsrik VBAC är mindre riskabel än en schemalagd upprepad kejsarsektion, medför en misslyckad VBAC som kräver ett kejsarsnitt efter förlossningens början större risk än ett schemalagt kejsarsnitt. Med ett oplanerat kejsarsnitt efter förlossningen har du en högre chans för kirurgiska komplikationer, såsom överdriven blödning som i sällsynta fall kan kräva en blodtransfusion eller en hysterektomi och infektioner i livmodern och snittet. Och risken för komplikationer är ännu högre om du i slutändan behöver ett akut kejsarsnitt.
Slutligen finns det risken att barnet får en allvarlig komplikation som kan leda till långvariga neurologiska skador eller till och med dödsfall. Även om denna risk totalt sett är mycket liten, är den högre hos kvinnor som genomgår förlossning före ett kejsarsnitt.
Det finns fördelar med en vaginal förlossning, men efter att du har gjort ett kejsarsnitt gör det det till en mer komplicerad situation. Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.
Brenda
