Fråga Hej. Jag har fått min livmoderhals undersökt varannan vecka för att se efter förkortning. De första två veckorna mätte min livmoderhals 3,89 cm. Min läkare sa att vid min nästa möte om det fortfarande inte fanns någon förändring att jag inte skulle behöva fortsätta mitt 2 veckors ultraljud. Till min bestörtning mätte min livmoderhals vid mitt senaste besök 3,5 cm. Detta skrämmer mig eftersom jag bara är gravid i vecka 23. Min fråga är att eftersom min livmoderhals förkortats så mycket på bara 2 veckor kommer den att fortsätta att förkortas snabbt? Det här är min första graviditet och jag är bara så nervös eftersom jag har läst alla dessa saker om hur en inkompetent livmoderhals kan leda till ett sent missfall. Jag skulle också vilja veta om det i de fall där förkortning har skett så här tidigt är nästan ett säkert tecken på att jag kommer att gå i förlossning tidigt?
Svar Kära Jaylene,
Varje kvinna och varje situation är annorlunda. Det finns absolut inget sätt att med säkerhet veta om du eller någon annan kvinna kommer att gå i förlossning tidigt under dessa omständigheter. Varje fall hanteras lite olika av sin läkare, vart och ett kan upptäckas under olika tidpunkter eller omständigheter, var och en kan ha helt olika krav på sin kropp, etc, .. etc,... Så - även om jag vet att du verkligen, verkligen vill absoluta svar, det kan jag bara inte ge dig. Det finns bara för många variabler. Allt jag kan göra är att ge dig ytterligare information som kan hjälpa dig...
Trycket när barnet växer in i 2:a och 3:e trimestern kan göra att livmoderhalsen börjar öppna sig innan barnet är redo att födas. Detta tillstånd kallas en inkompetent livmoderhals eller försvagad livmoderhals, och det kan ibland leda till missfall eller för tidig förlossning. En inkompetent livmoderhals inträffar endast i cirka 1 av 100 graviditeter.
Användningen av ultraljud har varit till stor hjälp vid diagnosen och görs när den cervikala os (öppningen) är större än 2,5 cm, eller längden har förkortats till mindre än 2,0 cm. (Ibland ses också trattning, det är här den inre delen av livmoderhalsen, den inre delen av livmoderhalsen (del av livmoderhalsen närmare barnet) har börjat försvinna. Det externa systemet kommer att vara opåverkat om det diagnostiseras i tid.)
En försvagad livmoderhals kan orsakas av ett eller flera av följande tillstånd:
-Tidigare operation på livmoderhalsen
-Skada under en svår förlossning eller flerbörd
- Missbildad livmoderhals eller livmoder från en fosterskada
- Tidigare trauma mot livmoderhalsen, såsom en D&C (utvidgning och curettage) från en avslutning eller ett missfall
-DES (Diethylstilbestrol) exponering
Ofta är behandlingen för en inkompetent eller försvagad livmoderhals en procedur som syr livmoderhalsen stängd för att förstärka den svaga livmoderhalsen. Denna procedur kallas cerclage och utförs vanligtvis mellan vecka 14-16 av graviditeten. Dessa suturer tas sedan bort runt 36-37:e veckan för att förhindra eventuella problem när du går in i förlossningen. Borttagning av cerclage resulterar inte i spontan förlossning av barnet. En kvinna skulle inte vara berättigad till cerclage om:
-Det finns ökad irritation av livmoderhalsen
- Livmoderhalsen har vidgats till 4 cm
-Membran har spruckit
Vid denna tidpunkt låter din livmoderhalsutvidgning hanterbar och att din obstruktion håller sig ovanpå den genom att utvärdera din livmoderhalslängd ofta. Jag skulle misstänka att han/hon kommer att rekommendera minskad fysisk aktivitet (särskilt inga lyft) och eventuellt även bäckenvila. Men – för all del, du kan begränsa din aktivitet/lyft självständigt och hålla dig borta så mycket som möjligt för att försöka hjälpa situationen.
Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat dina frågor lite. Jag önskar er lycka.
Brenda
