Fråga Hej och tack så mycket för det du gör!
Så det här är min 4:e graviditet (födslar 5/03, 8/05, 1/07). Jag har haft flera anfall av medicinerad/behandlad prematur förlossning med mina första 3 flickor men förlossade var och en vid 39 veckor. Kirurgi (10/07) för att ta bort spruckna tubal, spiral och cystor. Jag är gravid i vecka 24,5 och börjar visa livmoderhalsförändringar. Vid 20 veckor var livmoderhalsen lång hårt och inte uppringd. För 2 veckor sedan tappade jag slem (inget blod). Förra veckan mätte livmoderhalsen 3 cm lång, 1 cm utvidgad på utsidan/stängd inuti, fortfarande fast. Nu är jag 2cm utvidgad på utsidan/stängd inuti, mest uppmjukad, ena sidan av livmoderhalsen är lika kort på längden som en tredjedel av en fingertopp och den andra sidan är ungefär en och en halv fingertopp. Min barnmorska är så naturligt sinnad att hon säger åt mig att inte oroa mig men jag är orolig över denna tidiga förändring. Jag är bara i min andra trimester. Bör jag oroa mig? Är det här normalt? Ska jag söka en second opinion? Och hur akut. Tack så mycket!
Svar Kära Alicia,
Trycket när barnet växer in i 2:a och 3:e trimestern kan göra att livmoderhalsen börjar öppna sig innan barnet är redo att födas. Detta tillstånd kallas en inkompetent livmoderhals eller försvagad livmoderhals, och det kan ibland leda till missfall eller för tidig förlossning. En inkompetent livmoderhals inträffar endast i cirka 1 av 100 graviditeter.
Användningen av ultraljud har varit till stor hjälp vid diagnosen och görs när den cervikala os (öppningen) är större än 2,5 cm, eller längden har förkortats till mindre än 20 mm. (Ibland ses också trattning, det är här den inre delen av livmoderhalsen, den inre delen av livmoderhalsen (del av livmoderhalsen närmare barnet) har börjat försvinna. Det externa systemet kommer att vara opåverkat om det diagnostiseras i tid.)
En försvagad livmoderhals kan orsakas av ett eller flera av följande tillstånd:
-Tidigare operation på livmoderhalsen
-Skada under en svår förlossning eller flerbörd
- Missbildad livmoderhals eller livmoder från en fosterskada
- Tidigare trauma mot livmoderhalsen, såsom en D&C (utvidgning och curettage) från en avslutning eller ett missfall
-DES (Diethylstilbestrol) exponering
Ofta är behandlingen för en inkompetent eller försvagad livmoderhals en procedur som syr livmoderhalsen stängd för att förstärka den svaga livmoderhalsen. Denna procedur kallas cerclage och utförs vanligtvis mellan vecka 14-16 av graviditeten. Dessa suturer tas sedan bort runt 36-37:e veckan för att förhindra eventuella problem när du går in i förlossningen. Borttagning av cerclage resulterar inte i spontan förlossning av barnet. En kvinna skulle inte vara berättigad till cerclage om:
-Det finns ökad irritation av livmoderhalsen
- Livmoderhalsen har vidgats till 4 cm
-Membran har spruckit
Vid denna tidpunkt låter din livmoderhalsutvidgning hanterbar av din barnmorska. Jag skulle misstänka att hon kan rekommendera minskad fysisk aktivitet (särskilt inga lyft) och eventuellt även bäckenvila. Men om inte, kan hon mycket väl göra det om din livmoderhals fortsätter att vidgas/uttas ut. Men - för all del, om det får dig att känna dig bättre eller mer lugn, tveka aldrig att få en andra åsikt.
Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.
Brenda
