Antifosfolipidantikroppssyndrom och graviditet

Fråga
Hej, jag har haft 3 graviditeter tidigare och fick Lovenox, med ett resultat av missfall, jag har läst på några studier som tyder på att Heparin hade en högre utfallsfrekvens. Jag fick Lovenox på grund av att min försäkring inte täckte heparin vid den tiden. Jag undrade bara om det var stor skillnad mellan de två, och om jag skulle kräva att prova Heparin?

Svar
Kära Amy,

Kvinnor med APS kan ha svårigheter med graviditeten. Under graviditeten löper kvinnor högre risk att utveckla blodproppar och havandeskapsförgiftning. Vid APS tros graviditeter gå förlorade eftersom blodproppar bildas i moderkakan och svälter barnet på näring. Vissa kvinnor kan ha problem med att bli gravida, medan andra kan uppleva upprepade missfall. Blodproppar som utvecklas i moderkakan kan orsaka fostertillväxtproblem, fosterbesvär, för tidig födsel eller graviditetsförlust.

Expertvård och noggrann övervakning av graviditeten är viktigt av en läkare som är kunnig om APS. Vanligtvis under graviditeten kan läkare rekommendera låga doser av aspirin och dagliga injektioner av det blodförtunnande läkemedlet heparin. Detta ger fostret cirka 80% chans att överleva, en drastisk förbättring från 1980-talet då fostrets överlevnad var runt 20%. Behandlingen påbörjas i början av graviditeten och avbryts strax före förlossningen för att minska risken för blödning under förlossningen. Strax efter födseln återupptas behandlingen i cirka sex veckor på grund av en ökad risk för koagulering efter förlossningen. I ett allvarligare fall kan havandeskapsförgiftning börja mot slutet av graviditeten och en planerad för tidig födsel kan bli nödvändig. Heparin kan orsaka benförlust, så kvinnor kan behöva ta ytterligare kalcium under graviditeten. Dessutom måste kvinnor övervakas för utveckling av ett lågt antal trombocyter.

Eftersom varje graviditet du har haft har behandlats med Lovenox och gått förlorad, verkar det rimligt att se till att testa heparinet med en framtida graviditet. Det är en beprövad medicin för detta tillstånd och jag skulle tro att du kan överklaga ditt försäkringsbolags beslut baserat på din medicinska historia och att heparin är den allmänt accepterade behandlingen för APS-graviditeter. Det vore värt ett försök i alla fall! Jag har gjort en del efterforskningar, men kan inte specifikt hitta statistik angående effektiviteten av heparin vs Lovenox vid behandling av gravida APS-patienter - bara att både kan användas och används.

APS-graviditeter är inte normala. Normal graviditet är 40 veckor. Vid APS är det vanligare att föda barnet mellan 30-35 veckor och mellan 3-5 pund. Heparin skyddar moderkakan delvis, men inte helt så att barnet får tillräckligt med näring för att överleva längre i mamman. När bebisarna väl är födda mår de vanligtvis bra.

Jag hoppas att denna information har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.

Brenda