Fråga Hej jag gjorde nyss en hysterektomi den 17 april, de tog även bort min livmoderhals och min högra äggstock, under borttagningen av min livmoder slet de även sönder urinblåsan, men när de tog bort livmoderhalsen så hade jag inte bara endo utan jag hade svåra vericose vener under och bakom min livmoder, just nu känner jag mig som skräp, fick precis ut min kateter igår, och jag har fortfarande samma smärta som jag gick in för att bli av med, den sitter i rumpan. Kan du berätta för mig vad som orsakar dessa ådror, varför de inte visste att jag hade dem och kommer jag någonsin att må bättre? Tack
Svar Kära Margie,
Vener har klaffar som fungerar som envägsklaffar. Dessa klaffar hindrar blodet från att rinna bakåt när det rör sig uppför benen. Om envägsklaffarna blir svaga kan blod läcka tillbaka in i venen och samlas där. Detta problem kallas venös insufficiens. Samlat blod förstorar venen och det blir åderbråck.
Orsakerna till kronisk bäckensmärta är olika, men är ofta förknippade med förekomsten av åderbråck på äggstockarna och bäckenet. Bäckenstockningssyndrom liknar åderbråck i benen. I båda fallen försvagas klaffarna i venerna som hjälper till att återföra blod till hjärtat mot tyngdkraften och stänger inte ordentligt, vilket gör att blodet kan flöda bakåt och samlas i venen vilket orsakar tryck och utbuktande vener. I bäckenet kan åderbråck orsaka smärta och påverka livmodern, äggstockarna och vulva. Upp till 15 % av kvinnorna, vanligtvis mellan 20 och 50 år, har åderbråck i bäckenet, även om inte alla upplever symtom.
Observera att diagnosen ofta missas på grund av att kvinnor lägger sig för en bäckenundersökning och avlastar trycket från äggstocksvenerna, så att venerna inte längre buktar ut av blod som de gör när en kvinna står. Detta är inte alls ovanligt.
Riskfaktorer för pelvic congestion syndrome (PCS) inkluderar:
-Två eller fler graviditeter och hormonella ökningar
-Fullhet av benvener
- Polycystiska äggstockar
- Hormonell dysfunktion
Den kroniska smärtan som är förknippad med denna sjukdom är vanligtvis matt och värkande. Smärtan känns vanligtvis i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen. Smärtan ökar ofta under följande tider:
-Efter samlag
-Menstruationer
-När du är trött eller när du står (värre i slutet av dagen)
-Graviditet
Andra symtom inkluderar:
-Irritabel urinblåsa
-Onormala menstruationsblödningar
-Vaginal flytning
-Åderbråck på vulva, rumpa eller lår.
När en diagnos väl har ställts, om patienten är symtomatisk, bör en embolisering göras. Embolisering är en minimalt invasiv procedur som utförs av interventionsradiologer som använder avbildning som vägledning. Under det polikliniska ingreppet för den interventionella radiologen in en tunn kateter, ungefär lika stor som en spagettisträng, i lårbensvenen i ljumsken och styr den till den drabbade venen med hjälp av röntgenvägledning. För att täta den felaktiga, förstorade venen och lindra smärtsamt tryck, sätter en interventionsradiolog in små spiraler ofta med ett skleroserande medel (samma typ av material som används för att behandla åderbråck) för att stänga venen. Efter behandlingen kan patienterna återgå till normala aktiviteter omedelbart.
Förutom att vara billigare för operation och mycket mindre invasiv, erbjuder embolisering ett säkert, effektivt, minimalt invasivt behandlingsalternativ som återställer patienterna till det normala. Proceduren är mycket vanligt framgångsrik för att blockera det onormala blodflödet. Det utförs framgångsrikt i 95-100 procent av fallen. En stor andel kvinnor har förbättring av sina symtom, mellan 85-95 procent av kvinnorna är förbättrade efter ingreppet. Även om kvinnor vanligtvis är förbättrade är venerna aldrig normala och i vissa fall påverkas även andra bäckenvener som kan kräva ytterligare behandling.
Ytterligare behandlingar är tillgängliga beroende på hur allvarliga kvinnans symtom är. Analgetika kan ordineras för att minska smärtan. Hormoner som p-piller sänker en kvinnas hormonnivå vilket gör att menstruationen upphör kan vara till hjälp för att kontrollera hennes symtom. Kirurgiska alternativ inkluderar en hysterektomi med avlägsnande av äggstockar och bindning eller borttagning av venerna. Eftersom detta redan har gjorts för dig är det svårt att säga om din smärta fortfarande kvarstår relaterad till själva åderbråckorna som lämnades obehandlade eller om du helt enkelt är för tidigt efter operationen för att känna mycket lättnad ännu. Det kan vara något att diskutera med din läkare.
Jag hoppas att denna information har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.
Brenda
