subinvolution

Fråga
Jag är 71/2 vecka efter förlossningen. Vid mitt 6 veckors pp-besök blödde jag fortfarande och min livmoderhals var fortfarande uppringd och min livmoder var inte så liten som den borde ha varit. Jag fick metergin. Vid mitt uppföljningsbesök denna vecka blödde jag fortfarande, min livmoderhals var lite mindre, men livmodern var fortfarande förstorad. Jag fick lite blodprov och mina HCG-värden låg på 84. Min barnmorska tror att det kan finnas moderkaka (min moderkaka var tvungen att tas bort genom att en OB tryckte på min mage och tryckte ut den). Mina blödningar är inte särskilt kraftiga, och idag har de faktiskt nästan slutat idag. Mitt antal vita blodkroppar var bra. Min barnmorska tänker att jag måste ha en D&C den här veckan. Jag är rädd för detta eftersom jag var tvungen att ha en D&C förra oktober (sent missfall) och hade svår heemorage. Eftersom min blödning verkar ha slutat, tror du att en D&C fortfarande skulle vara nödvändig?

Svar
Kära Melissa,

Tyvärr tyder alla tecken på att placentabitar fortfarande finns kvar i din livmoder. De kan göra ett ultraljud för att bekräfta detta innan de gör en D&C, men med symptomologin är jag inte säker på hur kostnadseffektivt det är. Om små fragment av moderkakan eller membranet behålls kan detta definitivt orsaka kraftiga blödningar och infektioner senare. Kraftiga blödningar som inträffar från 24 timmar upp till sex veckor efter förlossningen kallas sekundär primär postpartumblödning (PPH) och inträffar i cirka 1 % av förlossningarna. Det är sannolikt att det är i ditt bästa intresse att få D&C gjort och bli av med detta problem. Att ha en historia av blödningen med föregående D&C betyder inte nödvändigtvis att du kommer att få samma sak att inträffa igen. Jag skulle misstänka att din livmoder är ganska inflammerad just nu, alltså förstoringen) och är i ett "långsamt blödande" tillstånd ändå. Jag skulle inte räkna med att blödningen är borta för gott. Det kan ha avtagit lite, men kvarhållna bitar av moderkakan tenderar att fortsätta orsaka problem tills de tas bort.

Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.

Brenda