Fråga Min man och jag försöker bli gravida med vårt tredje barn. Förra året hade jag en onormal PAP som gjorde att jag gjorde en kolposkopi. Doktorn verkade inte bry sig om resultaten och sedan flyttade vi och jag glömde den 6 månader senare PAP. Jag gick in i juli i år för att ha min tidiga PAP innan jag försökte bli gravid.
Efter flera veckor får jag veta att det var onormalt igen men inte cancer.
Jag hade nyligen en konsultation med en annan GYN om vad våra nästa steg skulle vara och hon vill göra en ny kolposkopi och är säker på att hon kommer att göra kryoterapi.
Jag har läst att om man är gravid och behöver en kolposkopi så blir det ingen biopsi.
Jag frågade doktorn och hon sa till oss att vi inte behövde förhindra en graviditet utan att inte vara aggressiva när vi försökte. Så om jag har kolposkopi och sedan kryoterapin skulle det orsaka missfall eller skada graviditeten OM jag inte var tillräckligt långt för att veta att jag var gravid?
Svar Kära Melissa,
Dysplasi är en term som används för att beskriva onormala celler. Dysplasi är inte cancer, även om det kan utvecklas till mycket tidig cancer i livmoderhalsen. Cellerna ser onormala ut under mikroskopet, men de invaderar inte närliggande frisk vävnad. Det finns fyra grader av dysplasi, klassificerad som mild, måttlig, svår eller karcinom in situ, beroende på hur onormala cellerna ser ut under mikroskopet. Carcinoma in situ innebär att cancer endast finns i cellskiktet på ytan av livmoderhalsen och inte har spridit sig till närliggande vävnader.
Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) är en term som ibland används för att beskriva onormala vävnadsfynd. Neoplasi betyder en onormal tillväxt av celler. Intraepitelial hänvisar till det lager av celler som bildar livmoderhalsens yta. Termen CIN, tillsammans med ett nummer (1 till 3), beskriver hur mycket av tjockleken på livmoderhalsens slemhinna som innehåller onormala celler.
Atypiska skivepitelceller är fynd som är oklara och inte en bestämd abnormitet.
Livmoderhalscancer, eller invasiv livmoderhalscancer, uppstår när onormala celler sprider sig djupare in i livmoderhalsen eller till andra vävnader eller organ.
Nu lägger graviditeten en ny dimension till onormala utstryk. Om en kvinna inte har fått ett utstryk under de senaste 3 åren, kommer hon vanligtvis att bli ombedd att göra en sådan vid sitt första prenatalbesök. Om du är uppdaterad med din rutinmässiga screening behöver du vanligtvis inte ta ett utstryk förrän efter att ditt barn har fötts, även om ett utstryk beror på din graviditet. Men om du har haft ett onormalt utstryk precis innan du blev gravid, så kommer din läkare att vilja göra en till under graviditeten - som det låter är fallet med dig just nu. Även om du inte medvetet har blivit gravid ännu, kommer jag att ge dig information som om du har gjort det eftersom du ställer en fråga som är specifik för behandling efter graviditet som inträffade.
Om ditt utstryk visar onormala celler kommer du sannolikt inte att ha någon behandling. Milt onormala celler kan återgå till det normala av sig själva efter att du har fött ditt barn. Detta är samma sak för icke-gravida kvinnor. Specialister rekommenderar inte behandling för CIN 1, 2 eller 3 under graviditeten. Din läkare kan be dig att gå till en kolposkopi, vilket inte kommer att skada graviditeten alls.
Om din kolposkopi bekräftar att du har lindriga förändringar (CIN 1), behöver du inte göra något annat förrän 3 månader efter att du har fött ditt barn, då du ska genomgå en ny undersökning. Om du har måttliga eller svåra cellförändringar (CIN 2 eller 3) kommer din läkare att göra en ny kolposkopi när du är gravid i ungefär 6 månader. Detta för att din läkare ska kunna hålla ett öga på ditt tillstånd. Om cellerna inte har återgått till det normala efter att du har fött ditt barn kan du få behandling då. Det är naturligt att du kan oroa dig för att skjuta upp behandlingen. Men i praktiken, när avvikelsen upptäcks, har du inte mycket mer än 6 månaders väntetid och de onormala cellerna kommer sannolikt inte att ha förändrats mycket då.
Kom ihåg - om din läkare säger till dig att du har onormala celler eller CIN 1, 2 eller 3, har du inte livmoderhalscancer. Du har en pre-cancersjukdom som lätt kan behandlas.
Jag skulle misstänka att om någon ytterligare behandling krävdes skulle konbiopsi övervägas. Generellt sett bör kryoterapi inte göras om du är gravid. Om det finns någon chans att du kan vara gravid, berätta för din läkare så att ett serum beta hCG (graviditet) test kan göras före proceduren. Läkare rekommenderar vanligtvis fullständig avhållsamhet från samlag under fyra veckor efter kryoterapi medan livmoderhalsen läker.
Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.
Brenda
