antifosfolipidantikroppssyndrom

Fråga
Jag fick en dotter år 2000, bara komplikationer var toxemi. Jag blev sedan gravid 2004 som slutade i missfall vid 10 veckor. Återigen, ytterligare ett missfall vid 5 veckor 2007. Vi gick sedan till en fertilitetsspecialist och fick diagnosen antifosfolipidantikroppssyndrom. Jag blev gravid igen och fick 40 mg Lovenox en gång dagligen. Allt verkade gå bra tills vid en rutinkontroll på 36 veckor hittades ingen hjärtslag, vilket resulterade i en dödfödd flicka. Jag är för närvarande på coumadin i 6 månader på grund av att jag har kejsarsnitt. När jag blir gravid igen är jag rädd för att detta ska hända igen. Vi har blivit tillsagda att föda barn vid 32-34 veckor, båda svaren kommer från olika doktorer. Min obgyn säger också att han kommer att öka lovenox till 60 mg två gånger dagligen. Fertilitetsspecialisten säger att 40 mg en gång dagligen borde ta dig igenom hela graviditeten. Men när jag tog 40 mg en gång dagligen, hittades mycket små blodproppar i moderkakan, och läkare antar att en sitter fast i navelsträngen. Det får mig att tro att 40mg inte räcker. Dessutom, är det bättre att använda lovenox eller heparin? Är det någon skillnad? Tack för din tid, vi försöker utbilda oss själva så mycket som möjligt innan vi blir gravida igen för att ge oss bästa möjliga chans till en frisk bebis. Tack, Amy

Svar
Kära Amy

Jag är ledsen för dina besvikelser. Jag håller verkligen med de två läkarna som rekommenderade leverans vid 32-34 veckor. I själva verket kan jag gå ännu tidigare om det finns några tecken på placentainsufficiens som uppstått under graviditeten och därför rekommenderar jag också två gånger/vecka icke-stresstestning och/eller biofysisk profilbedömning från och med den 28:e graviditetsveckan. En adekvat neonatal intensivvårdsavdelning bör finnas på alla sjukhus du bestämmer dig för att förlossa på, särskilt med en prematur förlossning.

Tyvärr är lovenox inte tillgänglig i mitt land, eller kan vara tillgänglig under ett annat namn, och därför kan jag inte svara på din fråga om skillnaden mellan det och heparin.

Jag önskar dig lycka till i din kommande graviditet och skicka mig gärna tillbaka om du någonsin behöver hjälp.