Fråga jag klarade en blodpropp idag som var ca 3" x 2" x 2" med lite blödningar och inga kramper. Jag trodde bara att jag var tvungen att kissa och det kom ut. Jag ringde min läkare och de sa åt mig att ta med den och mig själv in. de gjorde ett ultraljud och bebisen var fortfarande där. Jag sågs ca 1 timme efter att jag passerat blodpropp och bebisens puls var runt 60 med väldigt lite fosterrörelser i ca 2 minuter in i ultraljudet sedan piggnade det upp till normalt med vissa rörelser. vad är troligt att det händer? läkaren sa att hon inte visste vad hon skulle säga till mig, att jag kunde vara i ett tidigt skede av misscarage och att vi skulle följa upp om en vecka. vad tror du? skulle baby ha det bra med en puls på 60 i en timme? är det något jag ska fråga min ob/gyn nästa besök om graviditeten fortfarande är genomförbar? varför skulle jag ha en så stor propp? snälla hjälp! tack!
Svar Kära Jamie,
Många gånger, när blödning/proppar passerar under graviditeten, kan ett subkorioniskt hematom vara orsaken. Vaginal blödning drabbar 25 % av alla kvinnor under den första hälften av graviditeten och är en vanlig orsak till ultraljud under första trimestern. Incidensen av subkorionisk blödning är 1,3 % av alla graviditeter. Hos gravida patienter med 1:a trimestern vaginal blödning ökar förekomsten till nästan 20 %. Ett subkorioniskt hematom är helt enkelt en samling blod i skikten av den utvecklande moderkakan eller mellan moderkakan och livmoderväggen.
I närvaro av ett levande embryo är subkorioniskt hematom den vanligaste sonografiska abnormiteten. Hos kvinnor vars ultraljud visar ett subkorioniskt hematom beror fostrets utfall på hematomets storlek, moderns ålder och fostrets graviditetsålder. Antalet missfall ökar med moderns ålder och ökande storlek på hematom.
Blödning under andra trimestern kan också försämra prognosen. Det subkorioniska hematomet samlas mellan livmoderväggen och det korioniska membranet och kan läcka genom livmoderhalskanalen. Sent i 1:a trimestern och i början av 2:a trimestern kan det subkorioniska hematomet delvis avlägsna den utvecklande placentan från dess fästställe. Därför är prognosen för patienter med denna typ av hematom sämre än prognosen för patienter med hematom tidigt i 1:a trimestern.
Det subkorioniska hematomet går ofta tillbaka, särskilt om det är litet eller medelstort. Stora hematom, som avlägsnar minst 30-40 % av moderkakan från endometrium, kan förstoras ytterligare, komprimera graviditetssäcken och leda till ytterligare komplikationer. Vanligtvis, om det ses via ultraljud, kan det mätas. När det väl har diagnostiserats, med efterföljande ultraljud, kan hematomet fortsätta att mätas för att avgöra om det försvinner eller växer i storlek.
Nu kan dessa vanligtvis visualiseras på ultraljud och en korrekt diagnos kan ställas. Om de inte noterade något, kanske det inte är fallet för dig. Men det skulle förklara koaguleringen. Med sänkt FHR under en längre tid beror det verkligen på orsaken till vad prognosen skulle vara. Uppenbarligen återhämtade sig fostret från vad som än orsakade episoden av hjärtfrekvenssänkningen, men de verkliga frågorna skulle vara - vad orsakade det och var det en isolerad incident eller kommer det att fortsätta hända? Svaren på dessa frågor kommer att avgöra om graviditeten fortsätter att vara livskraftig i detta tidiga skede. Uppföljningsultraljudet nästa vecka, tillsammans med ytterligare hCG-nivåer för att säkerställa att de fördubblas på lämpligt sätt, kan hjälpa till att besvara dessa frågor.
Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar dig lycka till och kommer att ha en god tanke för dig.
Brenda
