Fråga FRÅGA:Jag är 18 och har en 13 månader gammal son som förlossades via planerat kejsarsnitt. Jag fick diagnosen livmoderdidelphys för 3 år sedan (fullständig livmoder-, livmoderhals- och vaginalseptum). Jag har gått på preventivmedel (YAZ) i 11 månader nu. Min försäkring går ut om cirka 3 månader när jag fyller 19 och jag kommer inte att ha råd med piller eller doktorsbesök för att få recepten. Även kvinnor i min familj verkar ha en hög misslyckandefrekvens med p-piller av alla slag, sex är nästan omöjligt för mig på grund av min intensiva rädsla för att metoden misslyckas och att bli gravid igen. Jag är mycket allergisk mot latex och litar inte på polyuretan eftersom det är så jag har min son nu. Jag har forskat mycket på spiral och har hittat några fall där det är möjligt och har gjorts med livmoderavvikelser som min (en placeras i varje livmoderhorn). Trots mina riskfaktorer för en inkompetent livmoderhals, graviditet och/eller befruktningsproblem har jag aldrig haft missfall, min son var inte missfall och inte heller stötte jag på någon förtidig förlossning som för mig bevisar att min livmoderhals är stark och sannolikt inte kommer att driva ut livmoderhalsen. IUD också att mitt reproduktionssystem trots allt verkar fungera normalt. Min fråga är tror du att det är möjligt/rekommenderas att jag fortsätter att få en spiral? Jag skulle vilja samla in så mycket information som möjligt innan jag faktiskt föreslår idén till min OB/GYN. Tack så mycket på förhand
SVAR:Kära Patricia,
Här är de allmänna kontraindikationerna för placering av spiral:
- Graviditet
- Historik eller närvaro av akut PID under de senaste tre månaderna
- Patient (eller partner) med flera sexuella partners
- Postpartum eller postabort endometrit under de senaste tre månaderna
- Uterusavvikelser som resulterar i anatomisk distorsion*
- Malignitet i livmodern eller livmoderhalsen, inklusive olöst, onormalt cellprov
- Genitala blödningar av okänd etiologi (orsak)
- Obehandlad vaginit eller cervicit, inklusive bakteriell vaginos
- Tidigare insatt spiral fortfarande på plats
- Genital aktinomykos
- Tillstånd eller behandlingar förknippade med ökad känslighet för infektion med mikroorganismer (leukemi, typ 1-diabetes mellitus, intravenös droganvändning, AIDS)
- Tidigare utomkvedshavandeskap
- STD
- Bäckenkirurgi
- Postpartum eller postabort ofullständig involution av livmodern
- Wilsons sjukdom
- Känd allergi mot koppar
- Livmodern som mäter <6cm eller>10cm med ultraljud*
Jag har satt en asterisk vid de två kontraindikationerna som mest specifikt gäller dig. Jag skulle misstänka att din läkare inte kommer att överväga en spiral i ditt fall. Du kan fråga, men det är min första tanke.
På grund av din speciella situation kanske du vill fråga din läkare om Implanon, som är ett implantat som går under huden. Alla läkare kan inte utföra proceduren, men jag tror att Implanons webbplats kan hjälpa till att hitta läkare som är kvalificerade. Den anses vara effektiv i cirka tre år. Du måste också bli riktigt utbildad om dina cykler för att hjälpa till att minimera dina chanser att bli gravid. Om du har regelbundna 28 dagars cykler blir det ganska enkelt för dig att kunna förutsäga när du är på väg att ha ägglossning varje månad och därför är fertil. Om du är regelbunden men dina cykellängder är 29, 30, 34 dagar eller vad som helst måste du räkna ut och hålla koll. Vanligtvis har en kvinna ägglossning 14 dagar innan nästa mens börjar. Så, veckan som leder fram till, dag och dag eller två efter misstänkt ägglossning är de MEST fertila dagarna i cykeln.
Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.
Brenda
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Jag är mycket medveten om att min anomali är en motsägelse till en spiral. Anledningen till att jag frågade är att jag, som jag sa tidigare, hittade artiklar (från ganska reparerbara webbplatser) där det har gjorts framgångsrikt. Jag vet också från ultraljud att min livmoder mäter 8 cm. Kan Implanon jämföras med Norimplant? Jag vet att de tog bort det från marknaden för några år sedan. Men tack så mycket för ditt svar, jag kommer definitivt att undersöka alternativet du föreslog.
Svar Kära Patricia,
Om du tycker att webbplatserna är seriösa, skulle jag föreslå att du skriver ut informationen och tar den till din personliga OB-läkare för att se över och undersöka på egen hand. Återigen handlar det om vad din egen läkare, eller andra om du väljer att söka andra åsikter, kommer att känna sig bekväma med att göra. Om en spiral skulle placeras i varje livmoderhorn, skulle jag misstänka att måttet på varje horn skulle behöva vara> 6 cm. Om livmodermåttet som helhet är 8 cm, skulle jag ifrågasätta om utrymmet i varje livmoderhorn kan vara för litet. Men återigen - det skulle handla om din läkares omdöme i slutändan, så det skulle vara personen att övertyga. :-)
Implanon liknar Norplant, men inte samma sak. Norplant var ett system med sex kapslar som implanterades under huden och som innehöll ett hormon (ett gestagen) som heter levonorgestrel som var effektivt i upp till fem år. Varje kapsel innehöll 36 mg levonorgestrel. Implanon är ett implantat med en kapsel som innehåller 68 mg av ett gestagen som kallas etonogestrel som är effektivt i upp till tre år (godkänd av U.S. FDA i juli 2006). Dessutom är det verkligen viktigt att veta att majoriteten av de Norplant-processer som avgjordes utanför domstol handlade om advokater som i den massiva grupptalan hävdade att kvinnor inte var tillräckligt informerade om biverkningar som huvudvärk, oregelbundna menstruationsblödningar, illamående och depression (vilket skulle vara möjligt med vilken hormonbehandling som helst). Under, tror jag, 2002 kastade en federal domare faktiskt ut resten av anspråken som inte redan hade avgjorts. Det var faktiskt läkemedelsföretaget som tillverkar Norplant som bestämde sig för att inte marknadsföra i USA längre efter 2002. Jag uppmuntrar dig att undersöka både Norplant och Implanon för att bekräfta informationen och komma till dina egna slutsatser.
Jag hoppas att detta har hjälpt. Ta hand om dig.
Brenda
