Preganacy säkert läkemedel för oförklarlig takykardi.

Fråga
Jag har tagit atenolol i ca 3 år för takykardi. Mina många läkare har inte kunnat hitta en orsak till takykardin. Jag tar 25 mg atenolol varje natt och min puls ligger fortfarande på 95-100. Jag och min man skulle vilja börja försöka få barn snart, men är osäker på någon medicin som är säker för mig att ta under graviditeten. Finns det några mediciner som min läkare kan ordinera åt mig som är säkrare än atenolol? Tack så mycket för din tid och ansträngning, Beth

Svar
Kära Beth,

Det finns några motstridiga rapporter. Atenolol är klassificerat som ett läkemedel för graviditetsriskkategori D från FDA, men jag har sett där det också allmänt rapporteras som att det verkar säkert för användning hos gravida patienter med kronisk hypertoni, även om det har orsakat fetal bradykardi (långsam hjärtrytm) och tillväxthämning. Ett annat val av betablockerare som har en något bättre FDA-graviditetsriskkategori C är metoprolol, men har också samma resultat som atenolol för bradykardi och tillväxthämning.

Problemet är att det under graviditeten finns några djupgående hemodynamiska förändringar och förändringar, såväl som under förlossningen och under perioden efter förlossningen. Under graviditeten ökar blodvolymen 40-50% under normal graviditet, hjärtminutvolymen stiger 30-50% över baslinjen, strokevolymen ökar under första och andra trimestern, men minskar sedan under tredje trimestern. Under förlossningen resulterar varje livmoderkontraktion i att 300-500 ml blod tränger in i den allmänna cirkulationen. Slagvolymen ökar, med en resulterande ökning av hjärtminutvolymen med ytterligare 50 % vid varje sammandragning. Det genomsnittliga systemiska trycket ökar också, delvis på grund av moderns smärta och ångest. Blodförlust under förlossningen (300-400 ml för en vaginal förlossning och 500-800 ml för en C-sektion) kan ytterligare äventyra det hemodynamiska tillståndet. Jag vet att alla dessa saker är riktigt komplicerade och du kanske inte bryr dig om detaljerna, men alla dessa saker kommer potentiellt att orsaka kaos med din oförklarliga takykardi. Så en diskussion med din kardiolog är definitivt motiverad innan du blir gravid.

Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.

Brenda