Fråga FRÅGA:Hej- Min livmoderhals mätte för 2 veckor sedan @ 3,09 cm med tratt, jag hamnade i L&D för två dagar sedan för kramp och min livmoderhals mätte nu @ 2,49 cm, jag hörde läkaren säga att barnet var på -1 station vad gör allt Detta betyder? kommer jag att få förlossning (jag är 30wks3days)
Tack
SVAR:Kära Heather,
Den normala längden på livmoderhalsen är cirka 4 cm. När kvinnor närmar sig 3 cm, särskilt när det är trattning, börjar vi notera riskerna för förlossning. Detta kallas en inkompetent livmoderhals. Det är i allmänhet bara en svag livmoderhals som börjar utplånas (tunnas ut) när det är större tryck på den - vanligtvis under andra trimestern.
Tidigare diagnostiserades kvinnor vanligtvis inte med inkompetent livmoderhals förrän efter att hon hade upplevt många mycket tidiga förlossningar eller graviditetsförluster under andra trimestern utan någon annan uppenbar orsak. Nu, på grund av den tillgängliga ultraljudstekniken, kommer läkare ofta att upptäcka detta tillstånd med ett transvaginalt ultraljud mellan 16-20 veckor (beroende på din obduktionshistoria). En transvaginal skanning är det bästa sättet att mäta livmoderhalsen eftersom den kan ses mycket tydligare på detta sätt. Livmoderhalsen ser ut som ett rör på skanningen, cirka 3-5 cm i längd, med ena änden på toppen av slidan (det yttre os) och den andra änden inuti livmodern (det inre os). Det är det interna operativsystemet som kan börja öppnas först och detta kommer att se ut som en V-form på skanningen. När operativsystemet öppnar sig ytterligare blir det U-format. Detta kallas trattning. Om den stängda delen av livmoderhalsen mäter mindre än 2,5 cm anses det vara en inkompetent livmoderhals och en cerclage (ett stygn) placeras ofta för att förhindra att livmoderhalsen öppnar sig för tidigt om den fångas tillräckligt snabbt.
Det faktum att din livmoderhals förkortas vid 30 veckor betyder att din kropp börjar förbereda sig för förlossningen. -1-stationen har att göra med ditt barns framsteg in i födelsekanalen eftersom det relaterar till dina höftben. Om huvudet är ovanför ischialryggarna på höftbenen, mäts det i -1 cm steg; under ryggarna är stegen +1 cm. Intervallet är -5 (bara griper in i bäckenet) till +5 (krönande och synligt).
Jag skulle misstänka att, eftersom din livmoderhals hade förkortats ytterligare när du gick in med kramp, så rekommenderade din läkare förmodligen sängläge eller MYCKET vila. Om cerclage inte kan utföras, eller risken att förlora graviditeten är större med cerclage än den potentiella fördelen, kommer många läkare att ordinera fullständig sängläge. Även om det inte finns några solida bevis för att det är effektivt att stanna i sängen, är teorin att att hålla livmoderns vikt borta från en försvagad livmoderhals kan hjälpa till att förlänga graviditetsperioden tills barnet är mer redo att födas. Du kommer förmodligen att bli tillsagd att avstå från sexuell aktivitet också.
Ring din läkare omedelbart om du har något av dessa symtom:
- Förändring i mängd eller typ av flytningar från slidan, särskilt slemhinne eller vattnig flytning
- Vaginala fläckar eller blödningar
- Mensliknande kramper
- Bäckentryck eller "tyngd"
Jag hoppas att denna information har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar dig lycka till och en god jul.
Brenda
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Hej Brenda-Tack för det snabba svaret. Jag borde ha nämnt detta första gången. Det här är mitt femte barn och tre av mina andra barn föddes i 35-36 veckor. Två inducerades eftersom läkaren ansåg att de skulle vara säkrare utanför min kropp, (förlossningar under en timme) det tredje vidgade jag från 1 cm till 10 cm i en halvtimme jag var 35 veckor. min läkare har inte lagt mig i sängläge, i själva verket verkar han vara väldigt nonchalant om situationen. Läkaren som jag träffade den här senaste gången jag hamnade på L &D (förresten var inte mitt vanliga sjukhus) råkade ut för en högrisk obduktion och kände att jag skulle behöva läggas in i två dagar för steroidbehandling. Efter att ha pratat med min läkare kände han att det där FFN-testet kom tillbaka negativt att det inte var nödvändigt för mig att läggas in på sjukhus. Min största rädsla är att jag ska gå in i förlossningen och jag bor nu 25 minuter från sjukhuset och ensam hemma med fyra barn som med min historia av persepitas(sp) förlossningar att jag inte skulle hinna till sjukhuset. Ska jag prata med min läkare eller tror du att han har rätt i sin övertygelse om att jag kommer att gå nära mitt förfallodatum?
Tack så mycket och trevlig helg
Ljung
Svar Kära Heather,
Wow - ja, fFN-testet är en ganska tillförlitlig indikator när det finns en frånvaro av proteinet för kvinnor som testats. Enligt ACOG, "Fetal fibronektintestning kan vara användbar hos kvinnor med symtom på för tidigt värkarbete för att identifiera de med negativa värden och minskad risk för för tidig födsel, och därigenom undvika onödiga ingrepp". I de flesta graviditeter, efter 22 veckor, upptäcks inte detta protein längre förrän i slutet av sista trimestern (en till tre veckor före förlossningen). Så läkarna kommer att förlita sig på tester med negativ läsning för fFN som en indikator på för tidig förlossning eller förestående förlossning inom två veckor från testdatumet. Jag skulle inte nödvändigtvis tolka testresultatet som att du kommer att gå till full termin eller nära ditt förfallodatum, eftersom du bara är vid 30 veckor.
Administrering av steroider är standard för kvinnor som misstänks gå in i för tidig förlossning för att mogna barnets lungor. Om högrisk-OB hade varit medveten om fFN-resultaten är det svårt att veta om han skulle ha fortsatt att rekommendera denna kurs vid denna speciella tidpunkt. Han kanske har, eller han kanske inte har - ibland får de en känsla eller instinkt när de hanterar högriskfall dagligen. Oavsett vilket skulle jag misstänka att du kommer att få denna medicin inom de närmaste veckorna, med tanke på din förlossningshistorik före 37 veckor och din livmoderhalsförkortning nu.
Nu när det gäller din situation - om jag var du skulle jag definitivt göra några "för säkerhets skull"-arrangemang. Du har fått tillräckligt med kunskap om möjligheterna i din situation för att veta att det finns ett bästa scenario och ett värsta scenario. Det är bara klokt att förbereda sig för både - och mittemellan. :-) Jag skulle verkligen prata med läkaren och klargöra dina farhågor om din historia av prematura och snabba förlossningar (förlossningar på 2 timmar eller mindre), kombinerat med det faktum att du bor 25 minuter bort, ensam med fyra barn .
Personligen får jag inte intrycket, baserat på allt du har delat, att du kommer att gå mer än 4 veckor till på utsidan. MEN - jag har inte all din kartinformation och är "bara" en sjuksköterska. :-) Återigen, jag skulle göra några "tänk om"-arrangemang så att varje eventualitet är förberedd för. Och om du inte får svar som passar dina instinkter från din läkare, kontakta läkaren som träffade dig på akuten för en 2nd opinion. Allt du gör är att ta hand om din hälsa och ditt barns.
Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag ber om ursäkt för förseningen - jag har en eländig halsfluss. Ha det bra och god jul.
Brenda
