Fråga Hej Brenda
Än en gång behöver jag ditt råd.
Det här är min första graviditet. Jag är 39 år gammal och hade IUI den 3/17 och 3/18 och så 12/8 är mitt förfallodatum. Idag är min totala viktökning bara 14 pund (före graviditeten var 107) och nu är den 122 och bebisen väger runt 6 pund. Jag är GBS +ve.
Under de senaste veckorna hade jag bara haft milda sammandragningar och inte utvidgat ännu. Idag sa min läkare till mig att om barnet inte föds naturligt inom denna vecka kommer han att skicka mig till sjukhuset den 12/10 för att framkalla förlossningen. Jag frågade anledningen och varför inte vänta efter 41 eller 42 veckor, sa han bara till förmån för min bebis.
Så kan du förklara för mig under vilka situationer läkaren kommer att framkalla förlossning?
Vilka rutiner skulle omfatta?
Vilka droger skulle de använda? Hur är det med epidural?
Någon skadlig effekt på barnet och mamman? kort och lång sikt?
Hur många timmar brukar induktionen och barnet förlossas?
C-sektion är nödvändig?
Något jag bör vara uppmärksam på?
Tack
Svar Kära Jennifer,
Förlossning induceras vanligtvis om moderns eller barnets hälsa är i fara. Läkare fattar beslut om huruvida de ska inducera förlossning baserat på:
- kvinnans tillstånd
- barnets tillstånd
- hur långt borta graviditeten är
- om din livmoderhals vidgar/utsöndras av sig själv
Vissa hälsotillstånd kommer också att leda till induktion av förlossning. De skulle inkludera:
- En graviditet längre än 42 veckor
- Graviditetsinducerad hypertoni (PIH)
- En infektion i livmodern (chorio-amnionit)
- Placentabortfall
- För tidig bristning av hinnor (vatten har gått sönder för tidigt).
- Alla hälsotillstånd som utgör ett hot mot mamman eller barnet.
- Diverse orsaker efter läkarens bedömning, som att bo långt från sjukhuset
Det finns ett par olika metoder för att försöka framkalla förlossning. En är att strippa membranen. Avlägsnande av hinnorna kan göras på läkarmottagningen och innebär att du kontrollerar din livmoderhals med ett handskar. Din läkare kommer sedan att svepa fingret över de mycket tunna hinnorna som fäster fostersäcken på livmoderns vägg. Det finns ibland kramper och/eller fläckar efter denna procedur.
Ett annat sätt att framkalla förlossning är att på konstgjord väg bryta vattnet genom att göra en liten öppning i fostersäcken med ett litet instrument. Mycket ofta kommer förlossningen att börja inom flera timmar efter att detta har gjorts.
Vanligast när vi talar om induktioner syftar vi på användningen av en medicin som kallas oxytocin för att framkalla förlossning. Oxytocin är ett konstgjort hormon som orsakar livmodersammandragningar och ges intravenöst. Vanligtvis används en pump för att leverera rätt mängd medicin till dig. Dina sammandragningar övervakas noga för att se till att de inte blir för starka när förlossningen fortskrider. Om din förlossning fortsätter och går riktigt bra, bestäms ibland att oxytocin kan avvänjas för att se om förlossningen kommer att fortsätta utan det.
Komplikationer från induktion är sällsynta, men de kan inkludera:
- Förändringar i fostrets hjärtfrekvens
- Ökad risk för infektion för mor och/eller barn
- Navelsträngen kan prolapsera (glida ut före barnet) eller tryckas ihop
- Livmoderruptur om sammandragningarna skulle bli för intensiva eller starka utan någon lindring
Återigen - du övervakas noga med eventuell förlossningsinduktion och dessa komplikationer är inte vanliga.
Att ha en epidural är vanligtvis inte ett problem med en förlossningsinduktion. Det måste finnas en annan anledning än induktionen för att kontraindicera en epidural.
Det finns inget sätt att bestämma ett antal timmar eller en tidslängd för att ge dig en inskolning jämfört med en icke-inducerad förlossning. Varje kvinna och varje graviditet är olika. Varje induktion är också annorlunda. Vissa kvinnor kommer att utvidgas/utsöndras ganska lätt när en induktion väl påbörjats; andra kommer inte.
Din läkare kommer att bedöma hur du framskrider med induktionen. Om vattnet har brutits och det inte finns några betydande framsteg inom 24 timmar, kommer din läkare vanligtvis att rekommendera ett kejsarsnitt. Annars, om ditt förlossningsarbete fortskrider efter att induktionen påbörjats, bör det inte finnas något behov av ett kejsarsnitt om det inte finns en annan orsak.
Jag hoppas att all denna information har hjälpt dig och besvarat dina frågor. Jag önskar dig lycka till och en välsignad leverans.
Brenda
