Fråga HEJ Brenda
Jag är nästan 37 veckor och det här är min första graviditet. Jag har GBS och graviditetsdiabetes (ingen medicin, bara för att kontrollera min kost bara).
Den första frågan som jag skulle ställa är, en gång i veckan, är min glukosnivå efter mat 190. Är det ett stort problem? De senaste 8 veckorna har jag ätit försiktigt, men oväntat tappade jag kontrollen en gång i veckan. Kommer detta att vara skadligt för mitt barn?
För det andra, eftersom jag har diabetes, vill jag bara veta efter att barnet har fötts på sjukhuset, kommer de att testa hans blodsockernivå?
För det tredje vill jag amma mitt barn, så behöver jag kontrollera min kost efter förlossningen? Undrar bara när glukosnivån kommer att vara normal igen? Jag hörde att det tar 4 till 6 veckor. Min oro är efter dilevery, min bröstmjölk kommer att innehålla höga nivåer av glukos och därmed skada mitt barn om jag inte kontrollerar min kost?
Och under förlossningsklassen sa sköterskan när vattenpåsen går sönder eller blodiga visar, innan vi åker till sjukhuset kan vi ta en dusch och tvätta håret. Men jag läste igenom några av artiklarna, de nämnde att när det är blod och brytning av vattenpåsen, kommer en dusch att sprida infektionen av GBS till livmodern, vilket kommer att skada barnet. Vad är din åsikt? ska jag ta en dusch eller tvätta håret om det händer?
Och jag har nu skjutande smärta runt slidan, flera gånger om dagen och ungefär flera sekunder per gång. är det så normalt?
Jag är 39 år, något förslag till denna gamla mamma? vanligtvis leverans före eller efter det förväntade förfallodatumet?
Tack
Svar Kära Jenny,
Oj... Okej, jag ska försöka få alla dessa besvarade och inte utelämna något åt dig...
Vi vet inte exakt vad som orsakar graviditetsdiabetes, men vi har några ledtrådar. Moderkakan stöder barnet när det växer. Hormoner från moderkakan hjälper barnet att utvecklas. Men samma hormoner blockerar också verkan av mammans insulin i hennes kropp. Detta problem kallas insulinresistens. Insulinresistens gör det svårt för mammans kropp att använda insulin. Graviditetsdiabetes börjar när din kropp inte kan tillverka/använda allt insulin den behöver för graviditeten. Utan tillräckligt med insulin kan glukos inte lämna blodet och omvandlas till energi. Därför byggs glukos upp i blodet till höga nivåer.
Graviditetsdiabetes drabbar mamman i slutet av graviditeten, efter att barnets kropp har bildats, men medan barnet är upptaget av att växa. På grund av detta orsakar graviditetsdiabetes inte de typer av fosterskador som ibland ses hos spädbarn vars mödrar hade diabetes före graviditeten. Emellertid kan obehandlad eller dåligt kontrollerad graviditetsdiabetes leda till makrosomi, eller en "fet" baby. Bebisar med makrosomi möter sina egna hälsoproblem, inklusive skador på axlarna under födseln. På grund av det extra insulin som görs av barnets bukspottkörtel kan nyfödda ha mycket låga blodsockernivåer vid födseln och löpa också högre risk för andningsproblem. Spädbarn med för mycket insulin blir barn som löper risk att drabbas av fetma och vuxna som löper risk för typ 2-diabetes.
Graviditetsdiabetes försvinner vanligtvis efter graviditeten. Men när du väl har haft graviditetsdiabetes är dina chanser 2 av 3 att den kommer tillbaka i framtida graviditeter. Hos ett fåtal kvinnor upptäcker graviditeten dock typ 1- eller typ 2-diabetes. Det är svårt att säga om dessa kvinnor har graviditetsdiabetes eller precis har börjat visa sin diabetes under graviditeten. Dessa kvinnor kommer att behöva fortsätta diabetesbehandlingen efter graviditeten.
Många kvinnor som har graviditetsdiabetes fortsätter att utveckla typ 2-diabetes år senare. Det verkar finnas ett samband mellan tendensen att ha graviditetsdiabetes och typ 2-diabetes. Graviditetsdiabetes och typ 2-diabetes involverar båda insulinresistens. Vissa grundläggande livsstilsförändringar som att bibehålla en hälsosam vikt, göra hälsosamma matval och träna regelbundet kan hjälpa till att förebygga diabetes efter graviditetsdiabetes.
Även om du har sagt att din nivå ungefär en gång i veckan kommer att smyga sig upp till 190, med ditt blodsocker inom målintervallet resten av tiden och god medicinsk vård, är dina chanser att få ett friskt barn nästan lika goda som de är för en kvinna utan diabetes. Gör ditt bästa för att hålla den nivån inom ditt målområde hela tiden (vanligtvis mindre än 140 mg per dL 1 timme efter en måltid ELLER 120 mg per dL 2 timmar efter en måltid). Även en liten mängd träning kan vara till stor hjälp för att uppnå det målområdet.
Vissa nyblivna mammor har bättre blodsockerkontroll under de första veckorna efter förlossningen. Men för många är det en period av udda blodsockersvängningar. Att inte kunna förutsäga hur din kropp kommer att agera kan orsaka viss frustration. Amning är bra för kvinnor med diabetes, men det kan göra ditt blodsocker lite svårare att förutse. Under de första veckorna hemma med barnet är du sannolikt trött, stressad på grund av sömnbrist och utanför schemat. Udda sömnmönster ökar risken för tupplur genom ett mellanmål eller måltid. Lågt blodsocker är en verklig fara. Det är viktigt för ditt barns säkerhet att undvika blodsockerreaktioner som kan förvirra dig. Av alla ovanstående skäl är det viktigt att kontrollera ditt blodsocker ofta under denna tid. Och dina register över dina blodsockernivåer hjälper dig och din läkare att justera din insulindos.
För att förhindra låga blodsockernivåer på grund av amning:
- Planera att ha ett litet, hälsosamt mellanmål före eller under amning
-Drick tillräckligt med vätska (planerar att smutta på ett glas vatten eller en koffeinfri dryck när du ammar)
-Håll något för att behandla lågt blodsocker i närheten när du ammar, så att du inte behöver stoppa en matning för att behandla låga blodsockernivåer
Kvinnor som ammar använder mer kalorier. Vad du dricker och äter kan påverka din mjölktillgång, såväl som ditt blodsocker. Du måste samarbeta med din läkare och dietist för att justera din måltidsplan medan du ammar. Om din läkare fastställer att diabetes har försvunnit när han kontrollerar dina glukosnivåer vid din 6 veckors kontroll, behöver du inte vara så orolig över dessa försiktighetsåtgärder. Och ja, de kommer att kontrollera ditt barns glukosnivå.
När det gäller GBS-förebyggande åtgärder, eftersom detta är din första graviditet/förlossning, ta en dusch. Medicinsk forskning tyder på att ge antibiotika genom venen till mamman under förlossningen avsevärt kan minska frekvensen av GBS-infektion hos barnet direkt efter födseln eller under den första levnadsveckan. Att behandla mamman med orala antibiotika under graviditeten kan minska mängden GBS under en kort tid, men det kommer INTE att eliminera bakterierna helt och lämnar barnet oskyddat vid födseln. Att vänta med att behandla barnet med antibiotika efter födseln är ofta för sent för att förhindra sjukdom. Det är därför som IV-antibiotika nästan ALLTID ges under förlossningen/förlossningen.
Helst vill du komma igång med IV-antibiotika minst fyra timmar innan du föder, men om ditt förlossningsarbete är mycket snabbt kanske du inte har så mycket tid. Men oroa dig inte – att komma igång redan ett par timmar före förlossningen minskar risken för ditt barn avsevärt. Om du inte får din första dos fyra timmar före födseln, måste du förmodligen stanna på sjukhuset i minst 48 timmar efter förlossningen så att ditt barn kan observeras för eventuella tecken på problem.
När det gäller trycket/smärtan du känner - det låter som ett vanligt obehag under graviditetens 2:a trimester som kallas för runda ligamentvärk. Smärta med runda ledband hänvisar i allmänhet till en kortvarig, skarp, stickande smärta eller en mer långvarig dov värk som gravida kvinnor vanligtvis känner i nedre delen av buken eller ljumsken, med början i andra trimestern.
Du kan känna runt ledbandssmärta som en kort stickande känsla om du plötsligt ändrar position, till exempel när du reser dig ur sängen eller ur en stol eller när du hostar, rullar över i sängen eller går upp ur badkaret. Du kan känna det som en dov värk efter en särskilt aktiv dag - när du har promenerat mycket eller gjort någon annan fysisk aktivitet.
De runda ligamenten omger livmodern i bäckenet. När din livmoder växer under graviditeten sträcker ligamenten ut sig för att rymma och stödja den. Dessa förändringar kan ibland orsaka smärta på ena eller båda sidor av buken. Du kan också känna smärtan från djupt inuti ljumsken och kan röra sig uppåt och utåt på vardera sidan till toppen av dina höfter. Smärtan är inre, men om du skulle spåra den på din hud skulle den följa bikinilinjen på en mycket högskuren baddräkt.
Många graviditeter för kvinnor i "avancerad mammaålder" (kvinnor som kommer att ha fyllt 35 år när hon förlossar) slutar faktiskt med att förlossas tidigt. Vanligtvis på grund av en eller annan högriskfaktor som är relaterad till moderns hög ålder, såsom graviditetsdiabetes eller graviditetsinducerad hypertoni (PIH).
Oj, det var mycket information. Jag hoppas att allt hjälper dig och svarar på dina frågor. Jag önskar er lycka.
Brenda
