Fråga Min familj har en historia av graviditeter som har nått 44-veckorsgränsen. Jag har försökt hitta bevis för att detta inträffar med andra kvinnor, men allt jag kan hitta är att 42 veckor är det längsta någon kan vara gravid utan allvarliga konsekvenser för modern och det ofödda barnet. Jag är själv en bebis på 44 veckor, min mamma fick ett kejsarsnitt vid 44 veckor (efter att hon bad sin OBGYN att låta henne gå i förlossning). Med familjens historia och att jag är en 44 veckor lång bebis, skulle jag kunna ha en 44 veckors graviditet?
Svar Kära Miranda,
Längden på en normal graviditet är 38 till 42 veckor från den första dagen av den sista menstruationen. En postdate-graviditet är en graviditet som varar längre än 42 veckor. Eftersom det finns några mycket allvarliga risker för både mamman och barnet, kommer läkaren att följa en graviditet efter datumet mycket noga och vissa är inte alls bekväma med att låta kvinnor gå förbi denna 42-veckorsgräns.
Detta beror på att den perinatala dödligheten vid graviditetsålder större än 42 veckor är dubbelt så stor som vid termin (40 veckor) och ökar 6 gånger vid 43 veckor. Dessutom riskerar graviditeter som sträcker sig upp till eller längre än 42 veckor (graviditet efter datum) för makrosomi (onormalt stor kropp), axeldystoki (förlossningsstopp efter att fosteraxeln fastnat), cefalopelvic disproportion (fosterhuvudet är för stort för mammans bäcken), och dymaturitetssyndrom (tillstånd som orsakar minskad vakenhet, låg födelsevikt och ökad andnöd). Dymaturitetssyndrom drabbar 20 % av fostrena efter födseln och tros vara orsakat av kronisk uteroplacental insufficiens som resulterar i oligohydramnios (för lite fostervatten), mekoniumaspiration (inandning av mekonium) och reversibla neonatala komplikationer. Mödrariskerna inkluderar en ökning av svåra förlossningar, perinealskador och kejsarsnitt. Dessa komplikationer stödjer tanken att väl daterade graviditeter inte bör tillåtas fortskrida efter 42 veckors graviditet.
Ändå är 10% av alla graviditeter postdate. Oftast beror det på att förfallodatumet är felaktigt. Ytterligare riskfaktorer inkluderar primiparitet (första förlossningen), tidigare postterm graviditet, manligt kön hos fostret och genetiska faktorer. En studie (Laursen et al) fann att genetiska faktorer från modern men inte fadern påverkade frekvensen av graviditeter efter termin och stod för etiologin i så många som 30 % av dessa graviditeter. I andra fall varar graviditeter bara längre än normalt. Ändå, varför vissa graviditeter fortsätter efter sina förfallodatum är inte väl förstått.
Om du går förbi ditt förfallodatum är orosmomentet att moderkakan åldras. Det kanske inte längre ger tillräckligt med syre och näringsämnen till ditt barn.
Det finns flera sätt att kontrollera hälsan hos ett försenat barn från och med 40 veckor:
-en sparkräkning, där du räknar rörelser som din bebis gör under en föreskriven tid
-elektronisk fosterövervakning (icke-stresstest)
-Ultraljudsutvärdering (biofysisk profil)
-ultraljudsmätning av mängden fostervatten
Om ditt barns hälsa är oklart eller datum är osäkra kan din läkare göra en fostervattenprov. För detta test tas lite fostervatten från din livmoder. Tester av vätskan kan visa hur mogna ditt barns lungor är. All denna information hjälper din läkare att avgöra om det är säkert att vänta på förlossningen eller om det är dags att framkalla förlossning för att föda barnet.
Riskerna är:
-Om graviditeten fortsätter kan det hända att ditt barn inte får tillräckligt med syre eller näringsämnen från blodet från en åldrande moderkaka. Detta kan stoppa barnets tillväxt, skada barnets hjärna eller till och med döda barnet.
-Om mekonium hittas kommer ditt barn att övervakas mycket noggrant. Mekonium är ett grönaktigt ämne som byggs upp i ditt barns tarmar och som normalt släpps ut kort efter födseln. Om det töms ut i fostervattnet före födseln kan barnet andas in det. Inandning av mekonium i lungorna kan orsaka allvarliga andningsproblem för barnet vid födseln.
Du måste verkligen ha en grundlig diskussion om detta med din läkare. Det kommer att bero på om riskerna med att förbli gravid börjar överväga riskerna med förlossningen och svaret på den frågan kan komma i slutet av graviditeten eller mycket tidigare. Se hur din läkare känner och hur graviditeten fortskrider.
Jag hoppas att denna information har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.
Brenda
