Fråga FRÅGA:Jag är en 37-årig kvinna med en lång historia av myom. Jag gick till akuten för några dagar sedan med svåra buksmärtor. Läkaren där gjorde en datortomografi och diagnostiserade en sprucken cysta på äggstockarna. Jag gick till min gynekolog som gjorde en sonogram och sa att han inte såg några tecken på vätska (vilket uteslöt en cysta på äggstockarna) och föreslog att min smärta var ett resultat av myomen. Jag har aldrig upplevt smärta tidigare på grund av myom och kollade upp det på nätet. Jag läste om degenerativa myom. Kan det vara det som händer mig? Hur diagnostiserar man ett degenerativt myom? Borde det ha synts på mitt sonogram?
Tack för din uppmärksamhet. Jag känner mig lite vilsen.
SVAR:Kära Kerry,
Myom är knölar av glatta muskelceller och fibrös bindväv som utvecklas inom livmoderns vägg. Medicinskt kallas de för en uterin leiomyom. Faktorerna som initierar myomtillväxt är inte kända. De allra flesta myom förekommer hos kvinnor i fertil ålder och är den vanligast diagnostiserade tumören i det kvinnliga bäckenet. Det har uppskattats att upp till 20-30 % av kvinnorna i fertil ålder har myom, även om inte alla har diagnostiserats. Det är viktigt att veta att dessa är godartade tumörer. De är inte förknippade med cancer, de utvecklas praktiskt taget aldrig till cancer, och de ökar inte en kvinnas risk för livmodercancer.
När myom växer kan de växa ur sin blodtillförsel, vilket resulterar i nekros (destruktion av vävnad), förkalkning och olika typer av degeneration. Men om det inte finns kronologiska skanningar för att jämföra förändringar i myomens utseende, skulle jag tro att det nästan är omöjligt att avgöra om de är degenerativa.
Många gånger ger myom inga symtom alls. För kvinnor som upplever symtom kan följande inträffa:överdriven eller smärtsam blödning under menstruation, blödning mellan mens, en känsla av fullkomlighet i nedre delen av buken, frekvent urinering till följd av ett myom som komprimerar urinblåsan, smärta vid samlag och/ eller smärta i ländryggen.
Om smärtan du upplevde har försvunnit och du inte längre har några symtom, skulle en liten sprucken cysta inte nödvändigtvis vara uteslutet. En bristning av en liten cysta kan orsaka skarp buk- eller bäckensmärta under en dag eller två, som sedan avtar.
Återigen, om smärtan har försvunnit, skulle jag inte oroa mig mycket över denna incident. Om smärtan har hängt kvar och fortsätter, följ upp med din läkare för att fastställa orsaken. Om det faktiskt är myomen som orsakar smärtan kommer smärtan inte att försvinna av sig själv och behandling kommer att krävas.
Jag hoppas att detta har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.
Brenda
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket - ditt svar var oerhört hjälpsamt.
Jag har haft 2 tidigare operationer (myomektomi) för att ta bort andra myom under de senaste 10 åren. Jag får årliga sonogram för att kontrollera tillväxten av nya. Läkaren sa att just detta myom har fördubblats i storlek under det senaste året. Han nämnde inte om det fanns tecken på degeneration eller inte. Borde det ha varit tydligt på sonogrammet?
Tack igen,
Kerry
SVAR:Kära Kerry,
De brukar kunna notera förkalkning via ultraljud och jag tror att de brukar börja ändra form om de påbörjar den degenerativa processen. Jag är inte på något sätt expert på sonografiområdet, men jag tror att det här är förändringar som de skulle kunna upptäcka om de fanns.
Hoppas det hjälper! Ta hand om dig.
Brenda
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack igen - Din kunskap och input är oerhört hjälpsam. Vad vet du om förfarandet för embolisering av livmoderfibroider? Särskilt när det gäller återhämtning och biverkningar (långsiktiga och kortsiktiga)?
Bäst,
Kerry
Svar Kära Kerry,
Tack för dina vänliga ord.
Här är vad jag hittade om emboliseringsproceduren - en kateter placeras i var och en av de två livmoderartärerna och små partiklar - polyvinylalkohol (ett material som liknar grov sand), gelatinsvamp (Gelfoam) eller mikrosfärer - injiceras för att blockera artärgrenarna som levererar blod till myomen. Myomvävnaden dör, massorna krymper och i de flesta fall lindras symtomen. Det görs under lokalbedövning av en interventionsradiolog (en läkare som är speciellt utbildad för att utföra procedurer som detta). Det tar vanligtvis 60 till 90 minuter.
Eftersom effekterna av uterus fibroid embolization (UFE) på fertiliteten ännu inte är kända, är den idealiska kandidaten en premenopausal kvinna med symtom från myom tumörer som inte längre vill bli gravid, men vill undvika att göra en hysterektomi.
De flesta patienter som har UFE stannar över natten på sjukhuset för smärtkontroll och observation. Patienter upplever vanligtvis bäckenkramper i flera dagar efter embolisering av livmoderfibroider, och eventuellt också lätt illamående och låggradig feber. Kramperna är allvarligast under de första 24 timmarna efter ingreppet och förbättras snabbt under de kommande dagarna. På sjukhuset är besvären vanligtvis välkontrollerade med en narkotisk pump, som ger intravenös smärtmedicin. Oral smärtstillande medicin ges efter utskrivning från sjukhuset. De flesta patienter kommer att återhämta sig från effekterna av proceduren inom 1-2 veckor efter UFE och kommer att kunna återgå till sina normala aktiviteter.
Det tar vanligtvis 2-3 månader för myomen att krympa tillräckligt så att bulkrelaterade symtom som smärta och tryck förbättras. Det är vanligt att kraftiga blödningar förbättras under den första menstruationscykeln efter ingreppet.
Även om möjligheten till återväxt av myom inte helt kan elimineras, har uppföljningsstudier på flera år visat att det är sällsynt att behandlade myom växer igen eller att nya myom utvecklas efter UFE.
Jag hoppas att detta hjälper dig med information!
Brenda
