Fråga Kära Brenda,
Jag har haft ett mycket smärtsamt tillstånd i ungefär ett år nu. Jag har bytt läkare många gånger, och alla har gett upp mig.
Problemet uppstod efter en längre period av huk. Jag arbetade med några husprojekt som låg på marken och satt på huk i timmar åt gången. När jag reste mig upp, var det en mycket skarp rivande smärta i nedre delen av magen, mellan slidan och urinröret. Sedan dess har smärtan aldrig försvunnit. Jag har den här konstanta smärtan som om något skulle falla ur min slida. När smärtan är kraftig kunde jag se en utbuktande vävnad precis innanför slidöppningen. Samlag blev extremt smärtsamt och är nu omöjligt. Det är mycket smärta vid urinering, med urinretention. Jag upplever urininkontinens ibland. Smärtan och trycket försvinner bara om jag ligger på magen och det förvärras om jag sitter eller står.
Jag har gjort många urin- och PAP-tester, och alla kom tillbaka normalt. Det är först nyligen som jag misstänker att jag kan ha cystocele eller ett framfall av något slag. Jag började göra bäckenmuskelövningar som hjälper lite. Mina läkare skulle inte undersöka detta problem eftersom jag bara är 24 och inte har fött barn. De tror att ett framfall inte är möjligt. Men det här problemet påverkar mitt liv allvarligt, och jag vet inte vad jag ska göra just nu. Har du hört talas om tillstånd som är bekanta med det jag beskriver? Tack så mycket för din tid.
Svar Kära Cathy,
Du har gjort dina läxor. Symtomen du beskriver låter som de som är förknippade med ett livmoderframfall. Oftast är detta tillstånd förknippat med obstetriskt trauma relaterat till skärsår eller långvariga värkarbeten/förlossningar som försvagar bäckenbottens muskulatur. Men mer sällan kan det orsakas av andra faktorer som försvagar dessa muskler (fetma, kronisk lungsjukdom, astma - relaterad till kronisk hosta). Och det förekommer ibland hos unga eller nollparösa (inga bebisar) kvinnor (uppskattningar är cirka 2 % för symtomatisk framfall).
Symtomen på livmoderframfall är:
-Bäckentyngd eller tryck
-Utsprång av vävnad:En patient som rapporterar om en "utbuktning" har visat sig vara ett värdefullt screeningverktyg för att upptäcka framfall av bäckenorgan.
-Bäckensmärta
-Sexuell dysfunktion, inklusive dyspareuni, minskad libido och svårigheter att få orgasm
- Smärta i ländryggen
-Förstoppning
-Svårigheter att gå
-Svårigheter att kissa
-Urinfrekvens
- Urinbrist
-Urininkontinens
-Illamående
- Purulent flytning (sällsynt)
- Blödning (sällsynt)
- Sårbildning (sällsynt)
För att diagnostisera detta tillstånd krävs en fullständig bäckenundersökning, inklusive en rektovaginal undersökning för att bedöma sfinktertonus. Fysiska fynd kan förstärkas genom att patienten belastas under undersökningen eller genom att du står eller går före undersökningen. Att stå med en tom blåsa kan resultera i en 1-2 stegsskillnad i graden av framfall som noteras vid undersökning jämfört med en liggande (liggande) position med full blåsa. En mild livmoderframfall kan bara upptäckas när en patient anstränger sig.
Det faktum att Kegel-övningar hjälper något tenderar att ytterligare tyda på att detta kan vara exakt vad som händer med dig, eftersom det är den första behandlingen för detta tillstånd. Men i vissa fall är operation nödvändig för att reparera framfallet.
Det är en stor besvikelse för mig att det inte finns någon läkare som lyssnar på din oro. Mitt förslag är att försöka hitta en ny OB/GYN som inte har någon som helst historia med dig. Gå bara in med listan över symtom du har upplevt. Den utbuktning du kan notera bör vara en röd flagga. Resten av symtomen stöder bara det. Förklara att du är väl medveten om att detta vanligtvis inte händer kvinnor som inte har fått barn, men det är väldigt verkligt för dig och har helt förändrat ditt liv. Ge inte upp!
Jag hoppas att denna information har hjälpt dig och besvarat din fråga. Jag önskar er lycka.
Brenda
