LEEP/ Graviditet

Fråga
Hej,
Jag skriver till dig idag för att jag behöver en annan åsikt än den från min vårdgivare. Jag är 31 år gammal, har aldrig varit gravid och den 4 februari 2006. Sedan 2000 när jag fick min första onormala Pap har jag gjort kolposkopier och biopsier. Mina resultat har alltid varit låga eller normala, och när de testades för HPV kom det tillbaka negativt. De senaste 2 sjuksköterskorna och läkarna har varit mer än ivriga att få mig att genomgå en LEEP. Idag hade jag min årliga app. och det började med "du kommer inte ha en Colpo idag, vi gör bara ett Pap och ett HPV-test". Sedan gick NP in och sa att vi lika gärna inte kunde göra ett HPV-test eftersom hon "gissar" det eftersom jag har haft detta de senaste 6 åren och det har inte skett några förändringar att jag har HPV! Hon förklarade att även om mitt test kom tillbaka negativt för 3 år sedan att HPV ligger under livmoderhalsytan och ibland kan testet inte upptäcka det? Sedan fortsätter hon med att inte säga något annat än "har du tänkt på en LEEP"? Hon brydde sig inte om att fråga mig något som om jag kanske ville bli gravid vid ett tillfälle och hennes förklaring till att jag hade en LEEP var att jag har haft detta i 6 år och inte blivit bättre som vanligtvis med kvinnor i 20-årsåldern kan gå borta men eftersom jag är 31 och med åldern är chansen att det försvinner väldigt liten. När jag förklarade att jag skulle vilja försöka bli gravid hörde hon det precis. Under Colpo frågar hon mig vad mitt beslut om proceduren skulle vara om jag har avancerat till måttlig eller svår? Jag är så förvirrad just nu. Jag ser inte var den stora frågan är, jag har varit konsekvent i 6 år och i övrigt mår jag bra. Jag blir inte yngre och vi har redan försökt bli gravida och det hände inte så jag har redan svårt för det. Jag undrar om jag har så fel i att vänta ut det och försöka bli gravid och när jag fick mina barn och det inte har skett någon förändring till det sämre kan jag fortfarande ha LEEP om låt säga 3-4 år. Det som får mig att undra är varför de är så insisterande på att "klippa"? När de tillfrågades kunde de inte ge mig ett giltigt skäl. Jag tillbringade hela dagen med att läsa och hon sa till mig att kvinnor inte har några som helst problem efter en sömn, men det stämmer tydligen inte, vissa kvinnor har problem, det är inte en problemfri procedur! Det verkar bara som om de två sista leverantörerna vill ha skiva och tärna som om jag var Sushi. Låt mig bara förtydliga att jag vanligtvis inte är så förvirrad men vi är i militären och vår medicinska personal är inte alltid de med goda avsikter. De har inte gett mig några andra alternativ än operation. Jag undrar bara om de vill göra livet enklare genom att ha en displasipatient mindre (de har en displasiklinik eftersom så många kvinnor drabbas av det) eller om armén bara myrar för att minska kostnaderna för kolpos och biopsier och så vidare . Jag kände bara fel och om jag ber om en annan åsikt får jag bara en annan militär vårdgivare som kommer att berätta detsamma för mig som den första. Snälla, om du kan ge mig några råd eller vad jag ska fråga min leverantör skulle det vara mycket uppskattat.
Tack!

Svar
För det mesta, om en ung kvinna har bevis på högrisk-DNA-typer av HPV (i motsats till den typ som orsakar könsvårtor) försvinner HPV ofta när de är över 30 år. Av den anledningen är standarden av vården är att inte testa för HPV hos kvinnor under 30 år. När en kvinna är över 30 år utför vi nu ett PAP- och ett HPV-reflextest. Om PAP ligger inom normala gränser och HPV är negativt gör vi inget annat än att upprepa PAP om 1 år. Om PAP är inom normala gränser och HPV är positivt, låter vi patienten återkomma inom 6 månader till 1 år och upprepa testet. Om HPV är positivt igen går vi vidare till en kolposkopi. Om PAP är lindrigt onormalt (ASCUS eller LSIL) och HPV är negativt, kan vi bara upprepa PAP om 6 månader till ett år. Om det igen visar sig som ASCUS eller LSIL, skulle vi gå vidare till kolposkopi. Jag skulle inte göra en LEEP om det inte fanns ett definitivt onormalt PAP-utstryk. Det kan verkligen finnas komplikationer från ett LEEP-förfarande. Du kan utveckla cervikal stenos, vilket försvårar dilatation vid tidpunkten för förlossningen. Det kan bli en förkortning av livmoderhalsen, vilket ökar risken för för tidigt värkarbete (livmoderhalsen bör vara större än 3 cm under graviditeten). Naturligtvis, genom att göra en LEEP, kommer det att eliminera alla problem alls med onormala celler, eftersom de kommer att tas bort. Du kan dock fortsätta att ta PAP-tester och kolposkopier med biopsier. Om biopsi visar patologi kan du få kryoterapi (frysning) istället för LEEP.