framfall och graviditet

Fråga
Hej Dr Rappaport,
Jag mailar dig i desperation. Jag är för närvarande gravid i vecka 35 och försöker bestämma mig för om jag ska ha en vaginal förlossning eller ett kejsarsnitt av två olika anledningar. 1 är frågan om att ha livmoderframfall, en blåsa som har "fallit", en rectocele och en ändtarm som också verkar vilja prolapsera ut - allt detta inträffade efter min dotters födelse för två år sedan. (Jag är 27 år gammal.) Den andra anledningen till det stora beslutet är att jag fortfarande lider av smärta från 4:e gradens epis som jag hade med min dotter, vilket lämnade mig med MYCKET ärrvävnad där nere. Jag har konsulterat tre olika läkare här och ingen verkar ha hanterat framfall och graviditet vilket är EXTREMT frustrerande! Självklart måste jag opereras för att fixa allt inom en snar framtid, men min fråga är kommer jag att göra saken värre genom att försöka få en vaginal förlossning? En doktor säger ja och att jag kan bli inkontinent i framtiden (något som operation kan fixa eller inte kan fixa.) På grund av den dramatiska 4:e graden och rädslan för att göra saker värre ville jag ursprungligen ha ett kejsarsnitt. Min nuvarande doktor säger att hon inte såg ett behov av kejsarsnitt om jag måste ha serug för att fixa det hela ändå. Hon säger också att mina smärtsamma epis skulle kunna sträcka ut sig och "må bättre" om jag trycker ut ett annat barn vaginalt. Jag tror på detta, men eftersom jag vet att ärrvävnaden inte är lika elastisk som den ursprungliga perinealvävnaden skulle ha varit och att mitt rektala område redan har problem, ber jag bara om mer problem med en vaginal förlossning? Skicka ditt råd direkt, jag vet inte vart jag ska vända mig. Tack!

Svar
Även med alla dina tidigare problem tvivlar jag på att ett kejsarsnitt hjälper till att undvika ytterligare problem. Du kommer fortfarande att behöva opereras för framfallet. Jag tror att du skulle ha det bättre med en vaginal förlossning och du kanske kan reparera eller förbättra den ärrvävnad som redan finns där. Du kommer också att sträcka ut vävnaden ytterligare och kan märka förbättring. Vanligtvis kan livmodern föras in i slidan och utvidgningen bör fortskrida normalt. En vaginal förlossning borde vara bra.