Fråga Dr. Rappaport,
Du var så snäll att snabbt svara på min fråga för några dagar sedan angående gallblåsoperation och om jag skulle vänta till min andra trimester med operationen. Jag är bara 8 veckor gravid med mitt andra barn och jag är 33 år gammal. Min senaste mens var den 27 september 2005. Som jag sa till dig är mina attacker mer frekventa nu och jag känner mig bara olycklig på sistone. Jag har konstant ont i magen, diarré, frekventa rapningar och illamående (detta kan vara relaterat till graviditeten eller inte).
Jag fick en attack i torsdags, och jag fick en attack till ikväll...bara 3 dagar senare. Jag hade planer på att vänta till min andra trimester, men jag vet inte om jag kan. Attackerna är så oförutsägbara. Jag har ätit en strikt låg fetthalt, lågt kolesterol, intetsägande kost och får fortfarande dessa attacker. Du föreslog att det skulle vara det säkraste att vänta tills min andra trimester, men om jag inte kan och attackerna fortsätter, borde jag opereras snarast. Jag besökte en kirurg idag och var så nervös och besviken över hennes svar på några av mina grundläggande frågor. Jag frågade henne vilka extra försiktighetsåtgärder hon skulle vidta under varvet chole på grund av min graviditet, såsom fosterövervakning, foster ultraljud efter operationen, etc. Hennes svar var:"Om du förlorar barnet, det finns inget vi kan göra åt det. De flesta OB/Gynes håller med om att fosterövervakning är onödig eftersom ett foster under 20 veckor inte skulle överleva ändå." Det här var INTE vad jag ville höra. Hon sa att om jag förlorade barnet så fanns det inget de kunde göra åt det. Jag inser det, men jag ville att hon åtminstone skulle försäkra mig om att de skulle övervaka barnet under hela operationen. Kanske kunde hon ge mig mindre CO2-inblåsning än en icke-gravid patient. Kanske kunde hon ha sagt att hon skulle försöka samordna det med min OB/gyne, etc. för att se till att alla försiktighetsåtgärder vidtogs. Jag läste också en artikel på internet om en kvinna som fick antibiotika under sin mage i knäet och hennes barns tänder kom ut utan emalj. Jag vet att jag behöver operationen, men jag ska hitta en mer medkännande kirurg. Min man och jag arbetade mycket var tvungna att bli gravida med hjälp av en RE; så jag tyckte inte att kirurgens svar var lugnande.
Dr. Rappaport, vad är det minsta jag kan förvänta mig av en allmän kirurg om de försiktighetsåtgärder de vidtar för en gravid patient? Vad är några bra frågor som jag skulle kunna ställa till en kirurg om vad de skulle göra för att minimera risken för missfall (eller fosterskador)? Hur går jag tillväga för att hitta en kirurg som har erfarenhet av att operera en gravid kvinna? Webben erbjuder inte mycket hjälp. Förresten, jag bor i norra Illinois.
Dessutom har jag tagit 2-4 Vicodins med varje attack, och jag har haft cirka 7 attacker sedan jag var gravid. Jag har fått veta att Vicodin är säker från ett par olika läkare, men jag ville också ha din åsikt.
Slutligen har jag läst att operationer är säkrast under andra trimestern, inte bara på grund av risken för missfall utan också på grund av teratogenicitet i samband med operationer i första trimestern. Kan du ge mig din åsikt om detta också?
Tack på förhand för din hjälp. Jag uppskattar mycket din hjälp och din professionella åsikt.
Svar Det finns ingen risk för teratogenicitet under operation om de inte använder mediciner som är kontraindicerade under graviditeten. Kvinnan som fick ett barn som föddes utan emalj på tänderna fick Tetracyklin, vilket är kontraindicerat under graviditeten. Det är den enda medicinen som kommer att göra det och nästan alla läkare vet att de inte ska ge det. Det finns inget sätt att övervaka ett barn förrän det är äldre än 23 veckors graviditet (från din senaste mens). Det finns inga försiktighetsåtgärder som bör vidtas under operationen. Den enda risken med att få det gjort under första trimestern är risken för missfall. Missfallet skulle inte orsakas av operationen, men manipulation av livmodern kan leda till för tidigt värkarbete. Jag är säker på att de kommer att undvika risken för infektion. Risken för missfall är 15-20% av varje graviditet. Om du fortsätter att få attacker som du inte tål så skulle jag gå vidare med graviditeten. Din kirurg kan vara lite pragmatisk, men hon var inte felaktig. Vanligtvis manifesteras gallblåsangrepp av smärta i den övre högra kvadranten. Magsmärtor, diarré, rapningar och illamående kan vara relaterade till graviditeten och inte på grund av gallblåsan. Oroa dig inte för operationen. Miljontals kvinnor har en laparoskopisk kolecystektomi i början av graviditeten utan att fostret skadas. Om du tål att vänta till andra trimestern kan det vara lite säkrare, men om du inte kan tolerera dina symtom, gör det nu.
