Gallblåskirurgi och graviditet
Fråga Jag är 33 år gammal och är 7-1/2 vecka gravid med mitt andra barn. Jag har en frisk flicka på 14 månader. Datumet för min senaste mens var 9/27/05. Min man och jag hade IUI för att bli gravida efter 6 månaders misslyckade försök naturligt. FYI, min man har ett problem med motilitet. Jag fick Gonal-F-injicerbara injektioner för IUI. Natten efter IUI fick jag min allra första gallblåsanfall. Efter ytterligare några attacker under den följande veckan gick jag äntligen in på en akutvårdscentral där de diagnostiserade mig med gallblåsan. Ett ultraljud visade stenar &slam. Jag är för närvarande gravid i 7-1/2 vecka; och därför har jag haft dessa problem med gallblåsan i 5-1/2 vecka nu. Under de senaste 5-1/2 veckorna har jag haft över 6 attacker. Fyra av de sex var tillräckligt allvarliga för att smärtan varade i 3 dagar. Jag besökte en kirurg som tipsade om att en sten satt fast i min gemensamma kanal varje gång, och det var därför jag hade så ont. Mina leverenzymer var också skyhöga. Jag försöker kontrollera det med en kost med låg fetthalt och lågkolesterol, men jag känner mig fortfarande usel i allmänhet. Jag fick också en annan attack i går kväll efter att bara ha ätit en skål flingor. Jag känner mig väldigt öm i bröstet, ryggen, revbenen etc. idag.
Jag får olika åsikter om huruvida jag ska vänta tills min andra trimester för laporoskopisk kirurgi. Min OB/Gyne säger att om jag behöver operationen så är det bättre att jag får det nu. Hon sa att den enda anledningen till att det rekommenderas att vänta med operationer till andra trimestern är att de flesta naturliga spontana aborter sker under denna tid. Om jag opererades under min första trimester och en spontan abort skulle inträffa, skulle de inte vilja att jag skulle tro att det berodde på operationen. Min reproduktiva endokrinolog konstaterade dock att antalet missfall från operationen är så hög som 10% under den första trimestern. Hon rådde definitivt att vänta till andra trimestern om jag kunde hjälpa det. Kirurgen höll också med om att det är bättre att vänta till andra trimestern, men på grund av svårighetsgraden av mitt tillstånd tror hon inte att jag kan hålla ut så länge.
Efter allt det är jag så förvirrad. Vad är den verkliga historien? Går frekvensen av missfall på grund av kirurgi ned efter andra trimestern? Vilka är missfallsfrekvenserna PGA kirurgi under första och andra trimestern? Om det är tillrådligt att vänta till andra trimestern med operation, ska jag försöka vänta till 15-16 veckor (tills jag är långt inne i min andra trimester)? Finns det risker för fosterskador på grund av narkosen, CO2 som de blåser upp din mage med, eller NÅGON del av operationen? Går frekvensen av fosterskador ner efter första trimestern?
Slutsatsen är att jag vet att jag behöver opereras snart. Jag har känt mig usel mellan attackerna med magsmärtor, tråkiga bröstsmärtor etc. Attackerna kommer också allt närmare varandra. Om det är bäst att hålla ut för bebisens skull så gör jag det. Ditt råd är så mycket uppskattat. Tack på förhand!
Svar Anledningen till att man väntar till efter första trimestern med att utföra operationen är rent anekdotisk. Risken för missfall under första trimestern är 15-20 % av varje graviditet. Det finns ingen risk för medfödda eller negativa effekter på barnet från anestesin, CO2-inblåsning eller själva operationen. Däremot kan manupulation av bukorganen orsaka en liten risk för för tidigt värkarbete eller missfall. Men om smärtan är så svårbehandlad och du får attacker med bara en skål flingor, skulle jag tro att du kommer att vara olycklig tills du har kolecystektomi. Om du möjligen kunde vänta 5 veckor till, skulle det förmodligen vara säkrare. Men om inte, tror jag inte att du kommer att ha några problem. Jag har haft många patienter som varit tvungna att göra kolecystektomi under första trimestern utan problem. Du måste behandla detta som ett akut problem, som blindtarmsinflammation eller tarmobstruktion.
