Fråga Tack så mycket för din hjälp och vägledning. Jag kommer att be om progesteron. Det verkar dock som om användningen av progesteron är kontroversiell. Här är vad jag stött på många gånger och efter att ha diskuterat detta med min barnmorska bestämde jag mig för att inte komplettera. Jag är rädd för att förlänga en graviditet som inte är lönsam eller är problematisk. Vad är din åsikt om detta?
Här är en kommentar av Mark Perloe, MD (han är medicinsk chef för Georgia Reproductive Specialists i Atlanta och chef för reproduktiv endokrinologi/infertilitet vid Atlanta Medical Centeron) om att svara på en fråga om att ha lågt progesteron och vill veta vad man ska göra åt det:
"Tyvärr leds många kvinnor in på den här felaktiga vägen, får fel behandling och drabbas i slutändan av ett nytt missfall. Deras läkare beslutar felaktigt att lågt progesteron - "graviditetshormonet" som du talar om - var boven och lovade att saker och ting kommer gå bättre nästa gång om du bara tar tillräckligt med progesteron Forskning visar oss att fallande eller låga progesteronnivåer är ett tecken på en dålig graviditet och INTE orsaken till graviditetssvikt.
Så först fick du inte missfall eftersom progesteronnivån var låg. Låt oss blåsa bort den här myten och försöka ta reda på varför du har fått missfall."
Enligt en del forskning kommer att använda progesterontillskott bara förlänga en dödsdömd graviditet... Vad tycker du om detta?
Tack så mycket för din hjälp!
Erika
--------------------------
Uppföljning till
Fråga -
För ungefär en månad sedan började jag vad jag trodde var min första mens sedan jag var gravid med min 10 månader gamla. Jag ammar fortfarande. Det var längre än min vanliga mens på 3-4 dagar som varade i 7 dagar och ibland tung. Två veckor senare slutade det med att jag blödde igen med kramper. Senare på kvällen blödde jag kraftigt och fick flera stora blodproppar. Efter att ha pratat med min barnmorska gick jag till akuten där de konstaterade genom ultraljud och blodprov att jag var 5w3d gravid. De såg inte en fosterstång men såg en graviditetspåse och eventuellt en gulesäck. De sa att graviditeten fortfarande var i livmodern och skickade hem mig med diagnosen ett hotande missfall. Två dagar senare skickade min barnmorska mig för att ta ett HcG- och progesterontest. 48 timmar senare hade jag ett nytt HcG-test. Mitt progesteron var väldigt lågt (3 något) och mitt HcG var 34 000. 48 timmar senare var mitt HcG ~56 000. Hon sa till mig med progesteron att lågt och att mitt HcG inte fördubblades kände hon sig säker på att jag skulle få missfall. Med allt i åtanke bestämde jag mig för att inte ta progesterontillskott för att inte förlänga det oundvikliga. Det har gått en vecka och medan jag har haft en del lätta fläckar och krampar av och på ingenting som fått mig att tro att jag har fått missfall. Jag är i limbo och vet inte om jag ska få barn eller inte. Från min egen forskning verkar det som att 48 kanske inte var en tillräckligt lång fördubblingstid för HcG-nivåer så höga som mina. Dessutom, om jag fortfarande ammar skulle det inte öka min prolaktinnivå och i sin tur minska min progesteronnivå? Om jag är inställd på missfall hur lång tid ska jag räkna med att processen tar och när ska jag återvända till min barnmorska om det inte händer? All hjälp eller vägledning skulle vara mycket uppskattat.
Svara -
Det verkar som att dina HCG-värden verkligen ökar, även om de inte fördubblas var 48:e timme. Även om vi vanligtvis ser en fördubbling av HCG-värdena var 48:e timme är det inte skrivet i sten. Ditt HCG-värde steg från 34 000 till 56 000, vilket fortfarande är bra. Vid 5-6 graviditetsveckor ser vi bara en tom graviditetspåse på sonogram. Efter 6 veckors graviditet kan vi vanligtvis se ett foster och ett fostrets hjärtslag. Jag skulle föreslå att du skaffar ett annat sonogram. Om du ser ett foster och fostrets hjärtslag är det ett gott tecken. Tyvärr verkar din progesteronnivå vara låg. Du borde ha påbörjat progesterontillskottet, vilket vanligtvis hjälper till att förebygga missfall. Det är absolut inte oundvikligt att du får missfall, så jag vet inte varför du inte började med progesteronet. Progesteron påverkas inte av prolaktinnivån. Om du ammar är din prolaktinnivå förhöjd, men det har ingen effekt på progesteronnivån. Upprepa sonogrammet. Om det fortfarande inte syns något foster efter 7 veckors graviditetsålder (två veckor efter det första sonogrammet) är det en icke livskraftig graviditet och du bör ha en D&C. Om de å andra sidan ser ett foster och ett fostrets hjärtslag är allt bra.
Svar Progesterontillskott i sig kan eller kanske inte förhindrar ett missfall. Jag håller med Dr. Perloe om att fallande progesteronnivåer är ett tecken på en dålig graviditet och inte en orsak till denna misslyckade graviditet. Men gång på gång har vi hjälpt till att förhindra en dålig graviditet genom att komplettera låga progesteronnivåer. Först och främst kan progesterontillskott korrigera defekter i lutealfas och kan också ge dig tillräckligt med progesteron tills moderkakan utvecklas (vid cirka 12 veckor). Vi har sett att progesteronanvändning faktiskt kan förhindra ett missfall om orsaken är lågt progesteron. Eftersom det verkligen inte finns någon "nedsida" med att ta progesteronet, kan det inte skada. Det kommer inte att förlänga graviditeten om det är dömt att få missfall.
