Hej Dr. Rappaport, My...

Fråga
Hej Dr Rappaport,

Jag heter Alfredia. Jag är en 40 år gammal barnlös svart kvinna. Min senaste mens började 10/03/05. Jag vill ha två barn. Jag förstår att jag är i mitt sena barnafödande år och kanske inte kan bli gravid igen. Men, jag vill prova innan det blir omöjligt på grund av klimakteriet. För ungefär sju år sedan blev jag gravid. Detta var min första och enda kända graviditet. Jag fick missfall under de första 1-2 månaderna av graviditeten på grund av min myom. Jag har två stora myom. Den största är pendukulerad och tunn stjälk på toppen av livmodern som mäter 10,6 cm X 14,4 cm X 14,8 cm, och den andra är inuti livmodern och mäter 6,7 cm X 7,9 cm X 8,7 cm. Lyckligtvis har mina två stora myom inte och har aldrig orsakat min fysiska smärta. Mina fibroidala symtom är konstant buktryck, frekvent urinering och en utskjutande höger buk. Jag har sysslat med detta problem i många år; Därför är jag mycket medveten om alla medicinska alternativ som finns tillgängliga för mig för att bli av med myom, såsom myomektomi. För ungefär sex år sedan, i ett försök att bli gravid, gick jag på Lupron i fem månader. Inom fem månaders lupronterapi försvann myomet i livmoderns sida helt och den pelade krympte till ungefär hälften av sin tidigare storlek. Min OBGYN var mycket nöjd med detta resultat. Men tyvärr blev min man kallad utomlands och detta stoppade försöket att bli gravid. Inom tre månader hade myomet i livmoderns sida växt tillbaka och överträffat sin ursprungliga storlek. Detta var ingen överraskning för mig eftersom min läkare informerade mig om att Lupron-effekten är tillfällig. Jag vet att myomet inuti livmodern är det som påverkar fertiliteten, inte det på utsidan. För att nå mitt mål att bli gravid, om det överhuvudtaget är möjligt, vill jag undvika operation. För att försöka eventuellt bli gravid vill jag försöka krympa myomet i livmodern igen. Lupron hade helt fruktansvärda biverkningar, inklusive svåra nattliga svettningar, plötsliga humörsvängningar. Den absolut värsta bieffekten är att min libido gick till noll lust. Min libido eller min då normala lustnivå för sex återgick ungefär femton månader senare, men aldrig till samma nivå. Detta var väldigt svårt för mitt äktenskapliga sexliv. Kan du berätta för mig om det finns ett annat läkemedel förutom Lupron som har samma effekt som Lupron på tillfälligt krympande myom, men inte effekten av att allvarligt ta bort libido?

Tack,
Alfredia

Svar
För närvarande är Lupron den enda medicinen som kommer att göra vad du vill. Som du sa, det pedunkulerade myomet på utsidan av din livmoder utgör inga problem. Myomet i livmodern är problemet. Vi brukar ge Lupron och följa myomet med sonogram tills det har blivit väldigt litet. Sedan föreslår vi att du försöker bli gravid så fort det har blivit litet, eftersom, som du är medveten om, kommer myomet verkligen att växa ut igen (så länge du producerar östrogen i kroppen). Jag skulle föreslå att du skaffar ett sonogram innan du börjar med Lupron bara för att veta var du börjar. När du närmar dig 50 kan myom krympa av sig själva. Olika kvinnor reagerar tyvärr olika på Lupron och jag kan inte säga att du inte kommer att ha samma symtom som tidigare. Lycka till. Du kan också göra en myomektomi, bli gravid och förlossa med kejsarsnitt. Det skulle inte minska din libido eller ge dig nattliga svettningar eller humörsvängningar.