får inte rhogam efter en abort

Fråga
Jag fyller 27 nästa vecka. I början av detta år 2005 fick jag reda på att jag var gravid oväntat, jag och min man funderade på var vi var då i livet och tog beslutet att abort. Jag visste då inte vad min blodgrupp var, gick till en klinik och gjorde en procedur. Fyra månader senare var jag gravid igen. Den här gången bestämde vi oss för att behålla barnet. Min vanliga obgyn testade min blodgrupp för att ta reda på att jag var A-negativ. Sjuksköterskan informerade mig om att jag skulle behöva få rhogamsprutan vid 28 veckor och när jag förlossar. För tre dagar sedan för 19 veckor och 6 dagar in i min graviditet började jag blöda och vi förlorade barnet. Läkaren sa till mig att det var något som kallas moderkakaborttagning och ultraljudstekniken sa till oss att det var en lucka i ammonitsäcken och att barnet försökte abortera sig själv. Kan detta ha hänt för att jag inte fick sprutan efter aborten? Jag är nästan säker på att de inte informerade mig, jag har begärt mina journaler från kliniken för att se om de hade gett mig en injektion. Om de inte gjorde det, kan detta vara en orsak till mitt missfall?
Alla råd skulle uppskattas mycket, vi känner oss väldigt vilsna och förvirrade.

Svar
När en kvinna har Rh-negativt blod betyder det att hon inte har Rh-faktorn i blodet. Detta är inget problem om hon inte är gravid. Om hennes man har Rh-positivt blod (med Rh-faktorn) kan barnet ha Rh-positiv blodgrupp. Om det var din första graviditet är det inga problem. Men efter graviditeten kan du bygga upp antikroppar mot Rh-positivt blod och när du är gravid igen kan dessa antikroppar passera moderkakan och orsaka erythroblastosis fatalis (blue baby syndrome). Av denna anledning ger vi en injektion RhoGam (Rh immunglobulin) när du får missfall eller när du är gravid (vid 28 veckor och strax efter förlossningen). Genom att ge RhoGam producerar du inte antikroppar på egen hand. Detta var dock inte anledningen till att du fick missfall. Du hade en moderkaka, vilket är en för tidig separation av moderkakan som gör att du förlorar barnet. Det hade ingenting att göra med att du inte fick RhoGam-skottet. Du kan enkelt ta ett blodprov nu som visar dig om du är sensibiliserad eller inte (från Rh-positiva antikroppar). Nästa graviditet behöver du RhoGam spruta vid 28 veckor.