Ska jag ha en valfri cerclage?

Fråga
Jag är 34, bor i Storbritannien och födde i april i år (2005) min dotter vid 25+6 graviditetsveckor. Hon levde i 29 timmar men dog.

2 veckor innan jag förlossade, vid exakt 24 veckor, hade jag en klump av gelétyp, men på inre undersökning - min livmoderhals var stängd. En vecka senare vid 25 veckor hade jag knallrött blod och hölls inne i 2 dagar utan upprepade blödningar. Vid båda tillfällena testades jag för infektion och var klar. Jag hade en bröstinfektion och fick antibiotika. Jag skannades vid 25+3 (misstänkt graviditetsdiabetes som mätte 32 veckor) och allt verkade normalt, även om bebisens huvud var "begravt" lågt och de kunde inte mäta det. Bortsett från detta visade mätningen en stor bebis men korrekt för datum. Molly vägde 2lb 2oz när hon föddes. 3 dagar efter skanningen levererade jag. Jag hade ingen riktig förlossning och kom precis till sjukhuset i tid.

Jag är nu gravid igen (12 veckor) och den första skanningen (9 veckor) indikerar att allt är normalt och jag är inte klassad som en högrisk. Min konsult fick min livmoderhals mätt ca 10 veckor efter att jag förlossade och berättade vid denna undersökning att jag hade en kort livmoderhals (1,5 cm) men att detta kan vara normalt för mig? Han är beredd att göra en cerclage om vi vill det, och mäter även min livmoderhals vid 13 och 16 veckor. De avskyr att placera stygnet på grund av att de känner till riskerna, men min forskning visar att en så här kort livmoderhals är ett problem - vad ska jag tänka på och vad ska jag fråga vid min skanning den här veckan (jag kommer att vara 12 + 5 vid denna skanning )

Dina råd och rekommendationer skulle vara ovärderliga.

Tack
Emma

Svar
Varje livmoderhals som mäter mindre än 3 cm ökar risken för för tidigt värkarbete. Med din historia och en livmoderhals på endast 1,5 cm lång är din risk för för tidigt förlossning uppenbar. Jag skulle rekommendera att en cerclage placeras runt din livmoderhals. Visst om nästa sonogram visar en kortare livmoderhals eller om "tratt" noteras, bör ett stygnförsök göras. Du kan ha nytta av viss tokolys profylaktiskt (terbutalin, brethine). Modifierad sängläge kan också hjälpa, även om det inte finns några data som bekräftar detta. Försök att vara medveten om eventuella sammandragningar och meddela din läkare omedelbart om du märker några förändringar. Drick mycket vatten. Lycka till.