Produktion av östrogen genom binjurarna

Fråga
Kära Dr. Rappaport:

Jag är 57 och gjorde en total hysterektomi för nio år sedan för myom och godartade ovariecystor. Är kvinnor som har fått sina äggstockar borttagna helt utan naturlig tillförsel av östrogen, eller producerar binjurarna lite östrogen? Om så är fallet, hur mycket östrogen produceras av binjurarna i jämförelse med mängden som äggstockarna producerade? Jag ställer denna fråga eftersom min gynekolog efter min hypsterektomi skrev ut 0,625 mg. av Premarin. Förra året när studier visade att östrogen kan vara mer skadligt än man en gång trodde, slutade jag ta det (småningom) och började ta ett näringstillskott av soja. Vissa studier säger att soja kan vara till hjälp, och andra säger att soja kan vara mycket skadligt. Jag mår lika bra av sojatillskott som jag gjorde med Premarin, men jag skulle vilja sluta ta sojan också, eftersom dess säkerhet är ifrågasatt. Jag vill veta om jag kommer att vara helt utan östrogen eller om jag fortfarande kommer att ha en liten naturlig och förhoppningsvis användbar egen förråd från mina binjurar. Jag dricker tre glas skummjölk om dagen plus 600 mg. kalciumtablett och jag tränar viktbärande. Vad skulle du råda? Tack så mycket för ditt svar.

Vänliga hälsningar,
Janice Lackner

Svar
Du nämnde inte om de tog bort dina äggstockar vid tiden för total hysterektomi. Total hysterektomi är bara livmodern. En bilateral ooforektomi är borttagning av äggstockarna. Ofta tar vi bort äggstockarna på kvinnor om de är över 45 år vid tidpunkten för hysterektomi. Även när äggstockarna tas bort kommer kroppen fortfarande att göra lite östrogen (östron snarare än estradiol). Detta är mycket mindre än vad som producerades före kirurgisk klimakteriet. Mängden östron är vanligtvis inte tillräckligt för att förhindra rodnad, blixtar, nattliga svettningar, vaginal torrhet, minnesförlust, etc som klimakteriet medför. Förra året berodde rädslan på PremPro, en kombination av östrogen och progesteron, som visade sig öka risken för bröstcancer (från 10 % till 12 %) hjärtsjukdomar och stroke. Det visade sig att hos 10 000 kvinnor som tog medicinen utvecklade 6 bröstcancer, 8 utvecklade stroke och 8 utvecklade hjärtsjukdom. Det är ett mycket litet antal. Det visade sig vidare att studien hade brister och att de flesta av kvinnorna kan ha haft underliggande sjukdom vid tidpunkten för studien. Det har nu visat sig att enbart östrogen (som du tar) inte ökar risken för bröstcancer. Premarin 0,625 mg skyddar dig från osteoporos samt förebygger symtomen jag nämnde ovan. Sojaprodukter hjälper till att lindra symtomen ett tag, men slutar vanligtvis att fungera efter några månader. Farorna med soja är minimala men du måste ta massor av sojaprodukt för att det ska vara effektivt. Du kan bara stoppa sojan och Premarin och se om du har några symtom. Inse bara att du löper risk för osteoporos, även med den minimala mängden östron du producerar. Jag skulle få en DEXA bentäthetsstudie för att bedöma dina ben, och om du har tecken på osteopeni eller osteoporos, starta lite Actinel, Fosamex eller Boniva. Diskutera det med din gynekolog.