8 år Dotter med förbryllande symtom
Fråga Jag vet att din specialitet är OBGYN men jag ville ha en annan läkares åsikt om mitt nästa steg i vården av min dotter. Min dotter blir 9 i december och hon väger för närvarande 45 pds och kan fortfarande inte äta. Hon har klagat på att ha känt något i halsen i en dryg månad nu. Under de senaste 3 veckorna har vi sett hennes doktor (som är en allmänläkare) 4 gånger. Han gjorde först ingenting, nästa besök föreslog jag blodprov, resultatet av testet var att hon var lite anemisk och hennes sköldkörtel var lite avstängd vilket han sa kunde tyda på hypertyreos. Så han tog mer blod för en annan mer specifik sköldkörtelpanel och resultaten var inom normalområdet. Hon har tappat 7 pds på ca 5 veckor. Hon är väldigt blek och blir trött och upprörd. Just i morse kunde jag säga att hon mådde dåligt men hon insisterade på att gå till skolan bara för att ringa mig senast klockan 9 med ont i magen och yrsel. Jag inser att det är av att inte äta. Jag började komplettera henne med pediasure för två dagar sedan. Hennes främsta klagomål är att hon känner att något sitter i halsen. Hon säger att det inte gör ont. Hon harklarar sig hela tiden och spottar. Hon är inte hungrig och förutom att känna sig yr av uttorkning (bara gissar) så är hon ok. Jag har frågat henne om det känns som att hon inte kan svälja och hon säger "nej, det känns bara som att det är något i halsen när jag sväljer" När hennes halssymptom började för ca 5 veckor sedan kräktes hon utan att synas anledning när du är på en restaurang. Vi hade inte ens beställt eller ätit något. Hon kräktes bara den ena gången men de närmaste dagarna verkar hon väldigt trött och hade låg feber i ca. 5 eller 6 dagar. Sedan dess har hon inte riktigt varit normal. Hon kom till mig igår och sa "Mamma, jag har bett varje kväll att Jesus ska ta det här ur halsen på mig och han lyssnar bara inte, varför?" Jag hatar att överreagera och ta min dotter någon annanstans för medicinsk behandling eftersom hennes läkare är en familjevän men han hanterar främst förkylningar och snus och även om jag inte tror att min dotter är dödssjuk, vill jag bara att hon ska bli frisk innan hon går ner mer i vikt och hon vill må bra. Det här är ett barn som för bara en månad sedan vägde 51 eller 52 pds och just i morse vägde hennes skolsköterska henne och berättade att hon vägde 45 pds. Vad skulle du göra om det var ditt barn? Jag har ingen aning om vad som kan vara fel på henne. Om hennes CBC inte visade några andra nivåer förutom hennes järn och sköldkörtel (lite) vad mer kan vara fel? Min dotter är en väldigt söt, smart tjej som är och alltid har varit till synes glad och nöjd. Hon blir mer ledsen för varje dag av sin frustration över att vilja må bättre. Alla förslag skulle vara till hjälp. Tack!
Svar Jag kan inte ge dig en definitiv diagnos. Jag är förlossningsläkare. Däremot verkar det som om du behöver göra en mer grundlig undersökning och upparbetning av din dotter. Ta också en sköldkörtelsonogram för att bedöma sköldkörteln. Hon borde träffa en pediatrisk gastroenterolog och få en fullständig röntgen av hennes övre mag-tarmkanalen för att se vad som orsakar kräkningarna, känslan av något i halsen och viktminskningen. Lita inte på att blodproverna har varit negativa. Det finns definitivt ett problem som måste utredas.
